2022高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病妊娠结局的临床分析（全文）.docxVIP

2022高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病妊娠结局的临床分析(全文) 【摘要】 目的 分析高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病的临床特征，为改善其妊娠结局提供临床依据。方法采用回顾性研究方法，收集和分析2018年1月至2018年12月在中山大学孙逸仙纪念医院住院分娩妊娠期高血压疾病71例患者的临床资料，其中年龄235周岁24例(高龄组)，年龄35周岁47例(对照组)，比较两组患者发病孕周、入院孕周、分娩孕周、妊娠合并症或并发症、分娩孕周、新生儿出生体重、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征发生情况；正态分布资料使用t检验，非正态分布资料，使用Mann-WhitneyU法进行统计分析，计数资料采用2检验。结果高龄组与对照组相比较,尿素[(5.49±2.44)mmol/Lvs(4.40±1.46)mmol/L,t=-2.342],入院孕周(34.86周vs37.14周，t=-2.095)、分娩孕周(36.07周vs37.43周，t=-2.564)、剖宫产率(70.83%vs42.55%,2=5.092)、顺产率(8.33%vs46.81%,2=10.510)、引产率(16.67%vs2.13%,2=5.130)，差异有统计学意义(P0.05)0两组新生儿体重(2680gvs2960g,Z=-1.876)、新生儿窒息率(8.33%vs8.51%,2=0.001)、新生儿呼吸窘迫综合征率(4.17%vs14.89%,2=0.913),差异无统计学意义(P0.05)0结论高龄患者合并妊娠期高血压疾病，与35岁以下孕妇发生妊娠期高血压疾病相比，临床特征为发病更早、肾脏功能损害更严重，终止妊娠孕周较早，早产率、剖宫产率升高，顺产率降低。对于高龄孕妇，应在妊娠过程中给予比普通孕妇更严密的母胎监测。 【关键词】高龄；妊娠期高血压疾病；妊娠结局 妊娠期高血压疾病(hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy,HDCP)为常见的妊娠期并发症，严重威胁母婴健康，是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因。 妊娠期高血压疾病是包括妊娠合并慢性高血压、妊娠期高血压(gestaionalhypertension)、子痫前期(pre-eclampsia,PE)及子痫、慢性高血压并发子痫前期等情况的一组疾病［-］。 2019美国妇产科医师学会(AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists,ACOG)妊娠期高血压和子痫前期指南中指出，高龄(年龄？35岁)是妊娠期高血压和子痫前期的高危因素。其原因在于，随着年龄的增长，血管内皮受损程度增大，血管内皮收缩因子分泌量上升、舒张因子下降，因而合并妊娠期高血压等疾病的风险增加。 本研究分析高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病的临床特征，旨在为治疗和改善此类患者的妊娠结局提供临床依据。 资料与方法 一、研究对象及分组 研究对象为2018年1月至2018年12月在中山大学孙逸仙纪念医院住院分娩的71例妊娠期高血压疾病的患者。根据年龄进行分组，孕妇预产期时年龄35周岁（20~34岁）47例，为对照组；35周岁（35~44岁）24例，为高龄组。 二、研究方法 .研究方法： 采用回顾性研究方法对71例妊娠期高血压患者的临床资料进行分析。 .诊断标准： 妊娠期高血压疾病诊断标准参照第9版妇产科学及23版威廉姆斯产科手册［*］。 .观察指标： 孕妇年龄、孕次、产检BMI、首次产检孕周、户籍、有无规律产检、高血压家族史等一般资料。统计两组孕妇妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、胎儿窘迫、羊水过少、眼底改变、胎膜早破、复发性流产、合并自身免疫病、合并甲状腺功能异常等妊娠并发症、合并症发生率。监测尿蛋白定量、血肌酊、血尿素等生化指标。对两组发病孕周、入院孕周、终止妊娠孕周、分娩方式、新生儿体重、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等临床状况进行比较。 .检验项目： (1)血常规； (2)尿常规、24h尿蛋白、尿液免疫球蛋白G、尿液转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿cd微球蛋白； (3)肝功能、乳酸脱氢酶； (4)血肌酊、血尿素； (5)心电图； (6)眼底检查； (7)血电解质； (8)超声等影像学检查，了解母体肝、肾等脏器及胸腹水情况； (9)心脏彩超及心功能测定； (10)产科超声检测胎儿生长发育。 三、统计学分析 应用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料符合正态分布资 料使用t检验，以土s表示，非正态分布资料采用M(P25-P75)表示，使用Mann-WhitneyU法进行统计分析。计数资料以频数和率表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 结果 一、一般情况 两组患者在产检体重指数(BodyMassIndex,BMI)、首次产检孕周、农村户籍、外院转诊、高血压家族史、复发性流产等方面