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2022可视化精准电生理诊断在妇产科的应用(全文) 生物物理学旨在阐明生物在一定空间、时间内有关物质、能量和信息的运动规律。生命基本特征是具有能量代谢功能，其中的参与者是物质和能量，变化的是物质的结构。作为开放系统，生物体与周围环境不断进行着物质交换和能量流动。能量代谢过程贯穿生命始终，从发生、存续、直至消亡。整个生命过程就是物质从无序到有序，最终回归无序的过程。光能、热能、磁能、声能、动能和生物电能是生物能量代谢的表现形式。人自身也都存在这6种能量，并按一定规律进行变化。人体生理、健康和疾病状况与机体的有关能量代谢过程有着非常复杂密切的内在联系。 随着认识的发展，人们已经研究出一系列用于临床诊断、治疗、预防疾病的手段，其中的电生理诊疗技术更是被广泛应用于妇产科等临床领域。近年来，基于生物物理学原理及研究成果，在临床和科研人员共同努力下创新研发了可视化精准电生理诊断(visualandaccurateelectrophysiologicaldiagnosis,VAED)技术”，把电生理诊疗技术推向更高的发展平台，形成了集可视化、智能化、多靶点、多通道、多机制和中医医学为一体的综合生物物理诊疗系统。为促进妇产科电生理技术更好地开展，本文根据国内外的研究成果及临床实践就VAED在妇产科的应用作一综述，供广大医务人员参考。 1妇产科电生理发展概况 妇产科电生理发展与盆底学发展密不可分。盆腔器官脱垂是个古老的疾病，古代人通过改变体位来复位或者应用原始的阴道支托物来应对器官脱垂；近代开始了阴式子宫切除及阴道壁修补等手术治疗；1948年凯格尔锻炼方法开始出现，生物反馈(biofeedback,BF)治疗、早期电刺激治疗、子宫托等其他保守治疗方法逐步应用于临床。 20世纪末，随着社会经济繁荣和人口老年化发展，妇女对生活质量追求越来越迫切。1996年无张力阴道悬吊术开始应用并受到广泛关注，随后一系列盆底重建手术逐步推广并应用于临床，盆底外科发展迎来了快速发展阶段，盆底肌锻炼、BF、电刺激等逐渐推广应用并取得良好效果。盆底电生理诊疗技术的普及发展使盆底电生理逐步成为一门独立于相关盆底学科之间的交叉性亚学科。国内医生创新性地把电生理诊疗技术应用于其他妇产科慢病和疑难杂症治疗并取得了很好经验。 国内电刺激技术起源于神经肌肉康复治疗，辉煌于心脏电生理技术发展。在妇产科电生理发展方面，早期电生理技术应用于针刺麻醉以及电针(electroacupuncture,EA)治疗妇科疾病。盆底学科兴起后引进了欧洲神经肌肉刺激、平滑肌刺激等电生理先进技术，逐步推广并取得了很大成就。 2电生理诊疔技术应用原理 VAED技术是在电生理诊疗基础上发展起来的，结合红外图像分析数据，通过人工智能软件平台实现可视化、精准化的电生理诊断手段。 见图1o a.治疗前;b.治疗后 图1可视化精准电生理诊断(VAED) VAED系统由智能化电声理诊断系统(intelligentelectrophysiologicaldiagnosissystem,iEDS)和专用医用红外热像仪组成。其中，iEDS是疾病诊断及精准参数输出系统；医用红外热像仪是可视化辅助诊断工具。iEDS显示机体及器官不同生理或病理状态局部的生物电及能量变化参数，平台智能系统综合分析靶器官、靶区域以及整体的数据，针对性设定干预治疗的电生理参数。 电生理治疗是基于电生理技术原理利用电刺激治疗装置输出低频脉冲电流来治疗疾病的一种物理方法，具有多机制、多靶点和协同作用的特点。电生理治疗的具体作用机制具有多样性，包括：兴奋神经肌肉组织，促进局部血液循环和淋巴循环，镇痛，抗炎，促进神经、血管、骨骼等多种组织的康复过程。其次是多靶点，人体不同细胞、组织、器官是相互关联的，在身体一处实施电刺激，可以通过局部-整体效应、周围神经系统-中枢神经系统、生物电网络起到对机体的调节作用。 近年来脸穴-经络-脏腑”研究成为中医理论研究重点方向，VAED系统可结合中医经络理论，针对性调节不同的穴位、经络、脏腑，起到防治疾病的作用。目前，电生理诊疗技术与中医经络理论结合应用于临床取得了良好的效果。 临床上常用的医用红外热像仪有PRISM640A、PRISM384A等；常用的低频神经肌肉治疗仪有可编程的BioStimBLE、PRO,生物电反馈刺激治疗仪Alpha等。 VAED技术结合中医经络理论在临床中的实践 基于VAED的电生理可以结合中医特点，在临床实践中更好地发挥作用。 一方面，依据中医经络理论，电刺激特定穴位可以起到近治、远治、双向调整、整体调整和相对特异的治疗作用。电刺激穴位与靶器官、组织、系统呈现关联性和相互作用，包括：（1）局部效应：调节局部组织炎性反应，促进活性物质释放及免疫细胞聚集，启动组织自我修复机制。（2）轴突反射：通过经典轴突