孤独症儿童自我意识干预及其心理理论能力的发展.docxVIP

? ? 孤独症儿童自我意识干预及其心理理论能力的发展 ? ? 张 雅 如1，3，张婷2，邵智1，2 （1?重庆市第九人民医院 重庆市儿童孤独症康复治疗中心 ，重庆 400700； 2?西南大学 儿童孤独症临床康复实训研究中心，重庆 400715；3?中国科学院 心理研究所，北京 100102） Summary：心理理论能力是指认识自己和他人的心理并根据心理推测行为的能力。心理理论能力的缺失是产生孤独症患者社会交往障碍的重要心理学机制。自我意识是儿童社会化的重要组成部分。通过采用动画辅助的认知行为干预疗法对15名孤独症儿童（男13名，女2名，平均月龄为60.87个月）的自我意识进行3个多月的干预，结果发现：该组儿童在心理理论任务通过率（t=8.41，p＜0.001）、日常心理理论技能（t=5.14，p＜0.05）及积极社会交往能力（t=11.18，p＜0.05）等方面都有显著的提升。这说明认知行为干预疗法能有效提高孤独症儿童的心理理论能力，促进其社会交往能力的发展。 Keys：心理理论技能；自我意识干预；孤独症儿童；儿童社会性 G766 ：A ：2095-8129(2015)02-0111-05 DOI：10.13718/j.cnki.jsjy.2015.02.016 收稿日期：2014-12-30 作者简介：张雅如，重庆市第九人民医院重庆市儿童孤独症康复治疗中心高级心理治疗师，中国科学院心理研究所博士研究生。 张婷，教育学博士，西南大学儿童孤独症临床康复实训研究中心讲师。 邵智，重庆市第九人民医院儿童保健科主任医师，重庆市儿童孤独症康复治疗中心主任。 基金项目：重庆市卫生局医学科学技术研究项目“孤独症儿童心理理论技能干预模式的临床研究”（2010-2-417），项目负责人：邵智。 一、问题的提出 心理理论能力是重要的社会技能之一，指认识自己和他人的心理并根据心理推测行为的能力［1］。心理理论能力包括社会知觉（指对情绪、意图等的理解）和社会认知（指对信念、动机等心理状态的推测）［2］。社会认知指个体对自我、他人和人际关系的认知，是儿童社会性发展的重要组成部分。孤独症患者在社会交往方面往往存在明显的困难［1］。因此，Baron-Cohen等人提出心理理论能力缺失是孤独症儿童社会交往障碍的重要心理学机制［3］。我国相关研究也表明，孤独症儿童在心理理论能力方面的表现与正常儿童发展相比明显滞后［4］。对孤独症儿童心理理论能力的干预是提高其社会交往能力的重要途径。 认知行为干预能有效提高孤独症儿童的心理理论能力。对孤独症儿童心理理论能力干预的方式，首先是使用图片、计算机动画、视频或者角色扮演等手段让受训者学会分辨基本情绪、信念和错误信念［6-7］；其次是整合多种训练方式，其中包括将认知方法融入训练方案中［5］，或是将社会交往和适应技能的训练与心理理论训练相结合［3］，或是采用程式化和组织化相结合的训练方案［3］等，通过差别化教学，利用强化原理使受训者获得相关技能［8-10］。 目前我国对孤独症儿童心理理论能力的研究还很薄弱。大多数文献是关于孤独症患者心理理论能力缺损的综述；极少数文献是关于对孤独症患者的心理理论能力（包括虚假信念、基本情绪和面部识别等）的考察和对孤独症患者心理理论能力进行干预的个案研究报告［11］。 自我意识（也称自我）是主体对其自身的意识，包括人在实践中自己对自己、自己对自然、自己对他人、自己对社会等关系的意识活动［12］。自我意识的形成是儿童社会化的重要组成部分。儿童社会化的目标就是形成完整的自我。因此，自我意识的形成是个性成熟的标志，是整合、统一个性各部分的核心力量，是推动个性发展的内部动因。 本研究通过对孤独症儿童的自我意识进行训练，对比训练前后孤独症儿童心理理论能力及社会交往能力的变化，探索出一套适合国内孤独症儿童心理理论技能临床干预的方案，促进更多的孤独症儿童融入正常的社会生活。 二、研究对象与方法 （一）研究对象 随机选取2010年至2012年在重庆市某治疗中心就诊的15名孤独症儿童。月龄从48个月至84个月，平均月龄为60.87个月（SD=12.44个月），其中男童13名，女童2名。根据儿童心理教育评估标准（Psychoeducational Profile， second Edition，简称PEP-R）进行评估，测得该组儿童智龄在32个月至52个月之间，平均智龄为38个月（SD=9个月）。 （二）研究方法 1?诊断 “儿童孤独症评定量表”均由经过专业训练的医师对15例学龄前孤独症儿童做系统行为观察后填写（Childhood Autism Rating Scale，简称CARS），并符合美国《精神疾病诊断与统计手册》（The Diagnostic and Statistical Manual of