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体位选择原则：①使医者能正确取穴，操作方便，使患者能舒适，能持久留针。②尽可能采用一种体位而能针刺处方所列腧穴。 3.3 选择针具 　　 根据病人性别、年龄、形体、体质、病情、病位、腧穴部位等选择。 3.4 消毒 　针具器械消毒 ①高压蒸气灭菌：98-147kPa,115-123℃，30min以上；②药液浸泡消毒：75%酒精浸泡30-60min；③煮沸消毒：水沸后再煮15-20min。 　 　医者手指消毒 肥皂水洗干净后，再用75%酒精棉球擦拭。 　针刺部位消毒 75%酒精棉球擦拭。 　　 治疗室内消毒 床单、枕巾常换，用紫外线等照射进行空气消毒。 4.毫针刺法 4.1 针刺的角度和深度 针刺的角度 进针时针身与皮肤所成的角度。 直刺：90。左右，适用于皮肉丰厚处。大部分腧穴。 斜刺：45。左右，适用于不宜深刺者（穴下有重要脏器，大血管），如膝眼、风池、膈以上的腧穴。 平刺：（横刺，沿皮刺）15。-25。左右，适用于皮肉浅薄者。如头面部腧穴、百会、地仓透颊车。 针刺的深度 以有针感而不刺伤脏器为宜，还根据： ①体质：年老气血赢弱，小儿娇嫩之体—浅刺；年轻力壮，气血旺盛—深刺。 ②体型：瘦小—浅刺；肥胖—深刺。 ③部位：头面、胸背部—浅刺；四肢臀部—深刺。 ④病情：阳证，新病—浅刺；阴证，久病—深刺。 ⑤季节：春夏—浅刺；秋冬—深刺。 特殊部位如天突、哑门及眼区穴，胸背部及主要脏器部位腧穴，注意操作手法。 4.2 进针法 刺手：右手持针操作，以拇、食、中三指挟持针柄，其状如持笔。作用：运用指力，使针身快速进入皮下，进行提插，捻转，运针等动作。帮助着力点集中在针尖；防止针身弯曲，进退保持直线；减除进出针时的疼痛。 押手：左手爪切按压所刺部位或辅助针身。作用：帮助固定穴位；帮助固定针身，使针不易弯曲，有利进针；指压腧穴，可以减少疼痛；协助调节、控制针感，加强针刺效果。 进针：把针刺到皮肤的动作，要求做到不痛或微痛，避免剧痛。 常用进针法： 单手进针法 （插刺进针法）,临床常用。 双手进针法 （1）指切进针法（爪切进针法）：适用于短针。如合谷。 （2）夹持进针法（骈指进针法）：适用于长针，肌肉丰厚处。如环跳穴。 （3）舒张进针法：适用于皮肤松驰的腧穴。如腹部、夹缝、皮肤皱瘪老人、关元、气海穴。 （4）提捏进针法：适用于皮肉浅溥部位的腧穴。如印堂、地仓。 管针进针法：利用不锈钢、玻璃或塑料等制成的针管代替押手进针的方法。 5.行针与得气 行针的基本手法 提插法（捣针法）：由浅—深为插；由深—浅为提。提插的幅度大，频率快，刺激量就大，反之则小。 适应症：适用于四肢，能减少疼痛，容易损伤神经、血管、脏器。 注意：必须用力柔和，不能用力过猛。 捻转法（捻针法）：幅度为180。-360。，捻转的幅度大，频率快，刺激量就大，反之则小。 适应症：适用于躯干部，接近重要脏器的部位，易造成疼痛，但不易损伤神经、血管、脏器。 注意：旋转的幅度不要太大，不要单向捻转，以免针身缠绕肌纤维，造成疼痛。 捻提法（捻转法加提插法）：拇指向前捻转时，将针下插，拇指向后捻转时，将针上提。 5.2 辅助手法 指某些情况下，用于辅助行针的手法。 循法：促使经气流通，使患者容易得气，尤以针感迟缓者常用之法。 刮法：加强针感，使针感扩散。 弹法：加强针感。“弹以催气”。 飞法：行气、催气。 摇法：加强针感效应，卧针而摇可使针向一定方向传导。 震颤法：加强针感，加强感传。 5.3 得气、侯气、催气和守气 得气（针感）：是将针刺入腧穴后，通过施用提插捻转等手法，使针刺部位产生特殊的感觉和反应。当这种经气感应产生时，医者有针下沉紧、重涩的感觉；患者针下自觉痠、麻、胀、重或沿一定部位，向一定方向扩散传导的感觉。 进针（一定深度）—运针（运用手法）—得气（补泻手法）—针感感传（远处痛所）—良好效果。 不得气原因：取穴不正确，病人体质虚弱，经气不足。处理：纠正取穴、针刺的不当；留针候气；行针催气（循、弹法）；固本培元（温针、艾灸）。 候气：留针。 催气：行针。 守气：“经气已至，慎守勿失” 。 6.留针与出针 6.1 留针 作用：加强针感，维持针刺的刺激作用。 留针的时间：20-40min。 留针的操作： 动留：在留针过程中间隙性刺激，每隔5-10min运针1次。 静留：在留针过程中不刺激。 留针注意事项：采用持久的体位，应告诉病人不要随便变动体位，如有疼痛应退出针或更改方向，如发生晕针应立即出针。 6.2 出针 出针：将针拔出皮肤。 出针注意事项：“出针贵缓”，至皮下快出；出针后要注意适当休息，不要作剧烈运动，针孔要注意清洁，防止污染；不要漏针，特别是头部。 7.针刺补泻 补法：是