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* * 基本结构(拓扑结构) 第三十一页，共七十一页。 * * 基本结构（功能结构） 新契约和核保子系统 保费管理子系统 保单服务子系统 理赔子系统 保单会计子系统 代理人子系统 客户管理子系统 产品定义子系统 分保子系统 综合查询子系统 第三十二页，共七十一页。 * * 新契约和核保子系统 主要接受客户投保申请，将客户投保单信息如实地录入到系统中。并根据被保险人的条件确定费率计算出应交保险费，再由复核员核对数据与信息的准确性。 如果被保险人的风险为零（干净件），则直接出单，否则送核保员处进行核保。 第三十三页，共七十一页。 * * 新契约和核保子系统（续） 核保员从系统中调出客户的投保申请和契约内容，根据保险条款和核保规则判断是否需要发出反要约、体检、除外责任等照会，待所有发出文件收回后再对被保险人的风险进行评估。 最终决定是标准承保、条件承保、延迟承保还是拒绝承保。 第三十四页，共七十一页。 * * 保费管理子系统 与其他子系统联系密切，并且较为复杂，大部分模块是在晚上目结自动运行。进一步分为以下几个部分： 收费 给付 保费计算 续期 第三十五页，共七十一页。 * * 保单服务子系统 对保单以下信息进行保全： 投保人资料 受益人资料 增加、减少受益人 被保险人资料 交费方式 交费期间 保险金额 保险期间 增加附加险 解除保险合同 失效保险单的复效 第三十六页，共七十一页。 * * 理赔子系统 根据保户的出险报案，查出也出险人相关的保险单，审查真实情况，得出赔与不赔的决定，如果负有责任，则根据保险责任计算理赔金额。 第三十七页，共七十一页。 * * 保单会计子系统 保险公司的财务有两部分，一是与业务相关的部分，如：预收保费、退保金的支付、佣金支出等；另一是与业务无直接关系的部分，如固定资产折旧，管理人员薪金等。 保单会计子系统主要指与业务相关部分，主要有：出纳部分、业务结算部分等。 第三十八页，共七十一页。 * * 代理人子系统 这是一个相对独立的子系统： 根据业务员的业绩以及各险种的佣提率计算应提取的佣金等。 可用于业务员的晋升、考核。 业务员离职时必须及时将其负责的保险单分配给其他业务员。 第三十九页，共七十一页。 * * 客户管理子系统 保存和维护客户资料 保单客户、代理人、合作银行、合作医院等。 第四十页，共七十一页。 * * 产品定义子系统 这是整个系统的核心 系统中的计算、操作控制都是基于产品定义进行的。 产品定义从条款定义、作业定义、销售定义三个层次进行。 第四十一页，共七十一页。 * * 分保子系统 自动筛选出需要分保的保单，按要求生成分保数据。 第四十二页，共七十一页。 * * 综合查询子系统 （略） 第四十三页，共七十一页。 * * 2、网上保险CRM系统 CRM（Customer Relationship Management）就是客户关系管理 原则 多渠道一致性个性化客户服务 企业内部充分共享客户信息 销售自动化 要求 客户获益 赢得客户满意 整合业务流程 为公司决策提供数据分析 第四十四页，共七十一页。 * * 逻辑结构及功能 第四十五页，共七十一页。 * * 逻辑结构及功能 市场管理 销售管理 客户管理 客户服务 客户商业智能 第四十六页，共七十一页。 * * 网络保险的风险控制： 1、技术风险 没有完全可靠的电子商务技术； 系统问题，影响保单的销售，还会造成信任危机； 防范技术风险是必要的。 聘用高素质的网络安全工程师 利用可靠的技术设备 先进的病毒防火墙 关键联结采用专线 安装备份系统 第四十七页，共七十一页。 * * 2、责任风险 客户信息责任风险 客户的私人信息； 信用卡支付； 采用密码技术，借记卡支付款项。 雇员责任风险 管理上采用明确的责任体系。 合作风险 通过合作协议把责任转嫁给合作伙伴。 购买责任风险。 第四十八页，共七十一页。 * * 3、信用风险与财务安全风险 与传统的保险公司相比，保险网站信用风险更大。 客户提供信息的真实性影响投保、核保、勘察、定损和理赔； 财务安全出现问题，会给保险网站带来生存危机。 传统核保、勘察、理赔手段的配合； 注重客户信息的核查； 客户CA认证； 建立客户信用档案； 建立抽查与惩戒机制； 建