医学课件-神经病科-运动障碍性疾病.pptVIP

4.影像学检查 CT显示尾状核区低密度灶及水肿 MRI显示尾状核、壳核、苍白球增大，T2加权像信号增强，随临床好转而消退 辅助检查 第三节 小舞蹈病 儿童或青少年起病 有风湿热或链球菌感染史 亚急性或急性起病的舞蹈症 伴肌张力低下、肌无力或/和精神症状 合并其他风湿热表现及自限性病程可进一步支持诊断 诊 断 第三节 小舞蹈病 少年型亨廷顿病 神经棘红细胞增多症 肝豆状核变性 各种原因（药物、感染、脑缺氧、核黄疸）引起的症状性舞蹈病 抽动症 扭转痉挛 鉴别诊断 第三节 小舞蹈病 1.对症治疗 硫必利 奋乃静 氯丙嗪 氟哌啶醇 易诱发锥体外系副 作用，一旦发生， 需减少剂量 治 疗 多巴胺受体拮抗剂 第三节 小舞蹈病 多巴胺耗竭剂 : 利血平 丁苯那嗪 增加GABA含量的药物 : 丙戊酸钠 苯二氮卓类药 : 地西泮 氯硝西泮 硝西泮 治 疗 第三节 小舞蹈病 2.对因治疗 青霉素80万单位肌注，2次/日，1~2周为一疗程；以后可给予长效青霉素120万单位肌注，每月1次。不能使用青霉素，可改用其他链球菌敏感的抗菌素 在确诊本病后，无论病症轻重，均需应用抗链球菌治疗，目的在于最大限度地防止或减少小舞蹈病复发及避免心肌炎、心瓣膜病的发生 治 疗