偏瘫患者评定量表.docxVIP

天津蓟县海琦医院中医康复科 偏瘫评定表 评定内容与标准 PAGE PAGE 2 一、基本情况 （一）姓名、性别。。。 分级55- 分级 5 5- 4+ 4 4- 3+ 3 3- 2+ 2 2- 1+ 1 0 评级标准 抗最大阻力达关节最大活动度 抗较大阻力达关节最大活动度 抗比中等度稍大阻力达关节最大活动度抗中等度阻力达关节最大活动度 抗比中等度稍小阻力达关节最大活动度 抗重力达关节最大活动度，抗较小阻力时达关节部分活动度抗重力达关节最大活动度 抗重力达关节最大活动度的 50%以上 减重达关节最大活动度，抗重力达关节最大活动度的50%以下减重达关节最大活动度 减重达关节最大活动度的 50%以上减重达关节最大活动度的 50%以下可触及肌肉收缩，但无关节活动 没有可以测到的肌肉收缩 痉挛评定(改良Ashworth 法) 改良 Ashworth 评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4 共5 个级别。 改良Ashworth 痉挛评定量表 级别 级别 痉挛程度 0 I I+ 无肌张力的增加 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放 肌张力轻度增加：在ROM50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力 II III IV 肌张力较明显地增加：在50%ROM 范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍 能较易地被移动 肌张力严重增高：全ROM 被动运动困难 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动 感觉功能评定 浅感觉 ①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉， 并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平 行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 ②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有 无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的 患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查， 这样容易确定异常感觉范围的大小。 ③温度觉：包括冷觉与温觉。冷觉用装有5—10 c 的冷水试管，温觉用 40 一 45C 的温水试管。在闭目的情况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接触 面不要过大，接触时间以 2—3 秒为宜，检查时两侧部位要对称。 深感觉： ①位置觉： 患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相同的角度。 ②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动 5 度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向。患肢做 4—5 次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做为分母．准确地模仿出关节位置的次数做为分子 记录(如上肢关节觉 4/5)。 ③震动觉： 让患者闭目，用每秒震动128 或 256 次的音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、 尺骨小头，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小头，内外踝等。 复合感觉：大脑皮质(顶叶)对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感觉。必须在深、浅感觉均正常时，检查才有意义。 ①两点辨别觉： 用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两 点间最小的距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为2— 3mm；指尖为 3 一 6mm；手掌、足底为 15—20mm：手背、足背为 30mm；胫骨前缘为 40mm；背部为 40 一50mm。 ②图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形等)， 询问患者能否感觉并辨认，也应双侧对照。 ③实体觉：患者闭目，将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、铅笔、手表等)。 让患者辨认该物的名称、大小及形状等。两手比较。 ④定位觉：让患者闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮肤，请患者说出或指出受触的部位，然后 测量并记录与刺激部位的距离。正常误差手部小于3.5mm，躯干部小于 1cm。