严重脓毒症抗生素应用策略课件.pptVIP

Severe Sepsis抗生素应用策略;内容提要;SEPSIS;Sepsis相关概念;严重脓毒症;内容提要;合理用药的概念;合理使用抗生素治疗;3．对抗生素了解不足 抗菌活性 抗菌谱 药代药效特征 毒副反应 4．受不良社会风气影响;内容提要;剂量;0;Clin Infect Dis 2001 Sep 15;33 Suppl 3:S233-7;PK / PD parameters;Scand J Infect Dis Suppl 96:11-16,1995;B/A ＝Time above MIC 与给药间隔时间比值 如4h / 8h=50% 5h / 8h=62%;A;内容提要;01-04 中山一院SICU;中山一院SICU感染部位;中山一院SICU主要病原菌;腹腔感染主要病原菌;中国10家教学医院大肠杆菌的耐药性（CMSS,2006年);CARES 2006-2007：284株大肠杆菌;SICU:大肠埃希氏菌;中国10家教学医院铜绿假单胞菌的耐药性 （CMSS,2006年);CARES 2006-2007：148株铜绿假单胞;SICU:铜绿假单胞菌;% S;CARES 2006-2007：149株肺克;SICU:肺炎克雷伯菌;Recommendations (with ratings) for management of antimicrobial agent resistance;Recommendations (with ratings) for management of antimicrobial agent resistance;Recommendations (with ratings) for management of antimicrobial agent resistance;内容提要;抗生素选择;抗生素选择;抗生素选择;抗生素选择—熟悉各种抗生素;抗生素选择;抗生素选择;抗生素选择;病例分享;病例分享;病例分享;病例分享;病例分享;抗生素疗程;抗生素疗程;内容提要;1、增强作用 杀菌性抗生素联合 2、相加作用 快速性抑菌性抗生素联合 3、无关作用 4、拮抗作用 杀菌性与抑菌性抗生素联合;联合用药方案;男，70岁 直肠癌 2月9日手术，3月5日因肠梗阻再次手术 先锋美他醇，拜复乐等 寒战，发热，呼吸衰竭，肾功能损害 28日转入SICU 呼吸机，纤支镜 各种培养;3月27，28日血培养 3次 MRSA 粪肠球菌 3月27日导管尖端 MRSA 3月29日 痰培养 MRSA 3月29，4月5日 腹腔引流液培养 MRSA;抗生素 28日 伊米配能/西司他丁 利奈唑胺;PCT 3月30日2.46 G实验3月30日142 3月30日氟康唑400mg/日 3月31日脱机;3月27日;3月31日;4月3日;4月7日;小结;Knowing is not enough we must apply Willing is not enough