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* * 早期胃癌诊断项目介绍 北京迪安临床检验所 早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。 胃病的分类 常用的诊断方法 胃蛋白酶原PG I II血清检测介绍 关于胃蛋白酶原（PG)的相关文献 标本采集要求 酶原：通过有限蛋白水解，能够由无活性变成具有催化活性的酶前体。 酶原：通过有限蛋白水解，能够由无活性变成具有催化活性的酶前体。 胃病的分类 胃病有功能性胃病和器质性胃病。 功能性胃病包括胃功能紊乱，胃神经官能症，胃运动过快，胃运动过缓，胃运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱垂，胃酸过多，胃酸不足等。 器质性胃病包括胃炎，溃疡，胃息肉，胃癌等 胃炎：是指各种原因引起的胃黏膜的炎性病变。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 胃炎：最常见的消化道疾病 消化性溃疡：约10%的人一生中罹患此病 胃癌：发病率、死亡率排恶性肿瘤第二位 “中国每年死于胃癌的约有22．7万人，占所有恶性肿瘤死亡的23%，而患者的早期诊断率还不到1／10，早期胃癌（EGC）手术率低于5%～10%。” ——重庆医学2009年10月第38卷第2O期 ?早期胃癌的筛查方案及早诊早治?王江红(重庆市肿瘤研究所 400030 胃炎：是指各种原因引起的胃黏膜的炎性病变。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 消化性溃疡：胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶消化而造成的溃疡，长发生于食管、胃及十二指肠等处。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 各国胃癌的五年生存率 常用的诊断方法 纤维胃内窥镜 胃钡餐造影 呼气试验 胃癌肿瘤标记物 胃蛋白酶原 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 纤维胃内窥镜 原理：内镜纤维管从食道插入，经口腔进入胃内，用来检查食道、胃腔以及十二指肠球部病变。 优点：能够直观、高清晰度了解胃部状况可以钳取活体组织进行病理检查检测胃部疾病准确 胃钡餐造影 原理：患者口服硫酸钡（BaSO4）后，钡液沿消化道下行，由于钡液不会被消化吸收且能在X光下清晰的与消化道区分开，显示出消化道的轮廓，以检查消化道壁有无缺损、溃疡，消化道器官中有无肿瘤。 优点：检测时间短。 缺点：射线暴露（对人体有辐射），检测费用高，受操作者手法及经验、钡液质量等影响，不能对胃部疾病做定性定量的检测，只能做定位检测，对早期胃癌的判定显得无能为力。 据日本消化道集团检诊协会统计：x线影像学诊断胃癌的漏诊率为28%—29% ，误诊率为12％ 一14％ 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 辐射：指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触的物体表面的一种散热方式。 早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。 呼气试验 13C-尿素呼气试验：用于检测幽门螺旋杆菌（HP)的医学实验。 原理：胃内的 Hp 依靠其高活性的内源性尿素酶，能将口服的碳13（碳14）标记的尿素分解成氨气和碳13 （碳14） 标记的二氧化碳，经肺呼出而被检测到。 缺点：不能反映不同部位胃粘膜的形态和功能。 仪器设备昂贵，费用高。 胃癌肿瘤标记物 CEA: 14.7%(胃液50%，血清4.5%） CA19-9:30.9% CA72-4:39.7% 三者联合应用：54.4% 以上数据是136例确诊胃癌患者测定的结果，早期诊断效果不佳！ 胃蛋白酶原 通过定量测定人体血清中的胃蛋白酶原I和II的浓度，定量监控从HP抗体感染、萎缩性胃炎乃至早期胃癌的全过程。主要用于早期胃癌的筛查和治疗逆转。 优点： 血清检测无创伤、更安全，更方便，价格低廉，适合大规模人群早期胃癌筛查 操作简单，时间短，不造成受检人员的长时间滞留。 检测结果可靠，检测特异性可达99%以上，敏感度可达75%以上。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 PG幽门螺旋杆菌（HP） PG胃功能三项 （PGⅠ、PGⅡ、PGR） 幽门螺杆菌（HP）检