社区卫生服务中的医疗纠纷防范与法律应对.pptVIP

社区卫生服务中的医疗纠纷防范与法律应对 第一页，共二十九页。 医疗纠纷 第二页，共二十九页。 受伤的天使们 2011年 北京同仁医院医生被患者砍成重伤 2009年 福建南平市医闹围攻医院 2004年 四川华西医院患者家属将医生砍伤 2002年 湖南南华大学附属医院抱尸游院 2001年 重庆第三人民医院爆炸案 第三页，共二十九页。 医患矛盾尖锐——国家层面原因 医疗卫生投入少 医保难以全面覆盖，自费比例增大 城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗 城乡医疗救助 卫生法制化建设缓慢 第四页，共二十九页。 政府投入与个人支出占卫生总费用情况对比 年份 政府投入 个人支出 1980 36.2% 21.2% 1995 18% 46.4% 2001 15.9% 60% 2004 17% 53.6% 2007 20.4% 45.2% 第五页，共二十九页。 医患矛盾尖锐——医方原因 以药养医 过度医疗 与患者缺乏交流沟通 维护患者权利的法律观念不强 第六页，共二十九页。 医患矛盾尖锐——患方原因 期望值过高 先入为主的态度：认为利益对立关系 维权意识参与意识增强 第七页，共二十九页。 诊疗活动中的医患权利义务 （一） 患者的权利 （二） 患者的义务 （三） 医务人员的权利 （四） 医务人员的义务 第八页，共二十九页。 患者的权利 1、生命权 美国：平均每年近10万人死于医疗事故（2005年《美国医学会杂志》哈佛大学研究报告） 英国：2005年2195人死于医疗事故（2005年《英国医疗杂志》医疗研究组织报告） 中国：平均每年约20万人死于医疗事故 第九页，共二十九页。 患者的权利 2、健康权 3、身体权 侵害身体权的方式： 对身体组织的非法保留、占有 对身体组织的不疼痛的侵害 实施过度的外科手术 两种与身体权相关的特殊权利： 对尸体的损害 死胎的归属 第十页，共二十九页。 患者的权利 4、知情同意权（informed consent） 要素：知情、理解、同意 主体： 一般情况：患者本人 特殊情况：患者的代理人 患者为无能力人或限制行为能力人 患者患绝症，医院善意隐瞒病情 第十一页，共二十九页。 《侵权责任法》对患者知情同意权的规定 第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十六条　因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 第十二页，共二十九页。 患者的权利 5、平等医疗保健权 《宪法》第45条：公民在年老、疾病、丧失劳动能力时，有从国家和社会获得救助的权利。 第十三页，共二十九页。 患者的权利 6、隐私权 患者身体存在的生理特点、生殖系统、生理缺陷或影响其社会形象、地位、从业的特殊疾病 患者既往的疾病史、生活史、婚姻史 患者的家族疾病史、生活史、情感史 患者的人际关系状况、财产及其他经济能力状况 第十四页，共二十九页。 《侵权责任法》的相关规定 第六十二条　医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 第十五页，共二十九页。 患者的权利 7、名誉权 有关公民的道德品质和生活作风方面的社会评价。《民法通则》第101条：公民、法人享有名誉权，公民的人格尊严受法律保护，禁止用侮辱、诽谤等方式损害公民法人的名誉。 第十六页，共二十九页。 患者的权利 8、肖像权 肖像是指以一定的物质形式表现出来的人的形象，包括采用摄影或造型艺术手段反映人的形象的作品，如照片、画像、雕塑、录像等。 《民法通则》第100条：公民享有肖像权，未经本人同意，不得以营利为目的使用公民的肖像。 9、财产权 第十七页，共二十九页。 患者的义务 遵守医疗机构规章制度 尊重医务人员人格 诊疗协力义务 接受强制治疗的义务 支付医疗费用的义务 第十八页，共二十九页。 医务人员的权利 诊疗权 疾病调查权、自主诊断权、医学处方权 医学研究权 人格尊严权 特殊干预权：强制诊疗权的行使者 第十九页，共二十九页。 医务人员的义务 诊疗义务 制作、保存病历的义务 为取得患者有效承诺的说明义务 第二十页，共二十九页。 医务人员的义务 第二十一页，共二十九页。 hahoah hahoah *