治疗充血性心力衰竭的药物.pptVIP

普萘洛尔与硝酸酯类联合使用的优缺点 两药协同作用使耗氧减少 两药可互相弥补不足 - 硝酸甘油本身引起的反射性心率加快和心肌收缩力增加，可被普萘洛尔防止。 - 普萘洛尔引起的心室容积扩大，心射血时间延长，可被硝酸甘油缩小 可使各个药物用量减少，不良反应减轻 联合用药注意： 两药均可使血压下降，如血压下降过多，冠脉灌流会减少，这样对心绞痛不利。 第一百五十七页，共二百三十四页。 硝酸酯类与普萘洛尔合用治疗心绞痛的效应 作用 硝酸酯类 β受体 阻断药 硝酸酯+β受体阻断药 动脉压 ↓ ↓ ↓↓ 心率 ↑（反射性） ↓ ↓ 心肌收缩力 ↑（反射性） ↓ 抑制/不变 射血时间 缩短 延长 不变 舒张期灌流时间 缩短 延长 延长 左室舒张末压 ↓ ↑ 不变/降低 心脏容积 ↓ ↑ 不变/缩小 第一百五十八页，共二百三十四页。 钙通道阻滞剂 硝苯地平 nifedipine 维拉帕米 verapamil 地尔硫卓 diltiazem 哌克昔林 perhexiline 普尼拉明 prenylamine. 第一百五十九页，共二百三十四页。 【抗心绞痛作用】 1．降低心肌耗氧量 (1)扩张血管，减轻心脏负荷：尤其是小动脉， (2)抑制心肌收缩力，减慢心率 2. 扩张冠状血管： (1)舒张冠脉中较大的输送血管及小阻力血管。 (2)增加侧支循环，改善缺血区的供血