胰腺炎教学上海.pptVIP

急 性 胰 腺 炎 上海市第二医科大学 附属仁济医院消化科 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 病理形态分型 急性水肿型胰腺炎 （间质性胰腺炎） 急性坏死性胰腺炎 （出血坏死性胰腺炎 ） 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 急性胰腺炎的病因 常见病因 少见病因 罕见病因 胆石症 胰腺分裂 感染性(柯撒奇病毒, (包括微结石) 腮腺炎病毒,HIV, 蛔虫症) 酒精 壶腹周围癌 自身免疫性疾病 胰腺癌 ɑ-1 抗胰蛋白酶缺乏症 高脂血症 血管炎 高钙血症 壶腹周围憩室 Oddi括约肌功能紊乱 药物和毒物 ERCP、手术 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 急性胰腺炎：多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 临床表现（一） 腹痛： 最常见，95%的病人 部位：上腹部，背部肋腹,胸,肩和下腹辐射. 程度：突发中等到剧烈, 持续数小时至几天， 稳 定而持久, 止痛剂有效. 与大量的积液或后期假性囊肿有关. 无痛性：见于腹膜透析, 手术后状态（特别是肾移植手术） Legionnaire疾病. 辐射：指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触的物体表面的一种散热方式。 假性囊肿：急性坏死性胰腺炎多在3-4周以后形成,为纤维组织、肉芽组织囊壁包裹的胰液聚集。大的囊肿可产生压迫症状。体检常可扪及肿块,并有压痛。囊壁破裂或有裂隙时,囊内胰液流入腹腔,造成胰源性腹水。 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 腹膜透析：是向病人腹腔内输入透析液，利用腹膜做为透析膜将体内滞留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛犀血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，可清除体内代谢产物和多余的水。 透析：通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。 胰源性疼痛常见部位 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 临床表现（二） 恶心和呕吐： 常见 麻痹性肠梗阻 发热： 60%病人 高热提示胆管炎或坏死感染 沮丧，消沉： 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 麻痹性肠梗阻：是肠管丧失蠕动功能，导致肠内容物停止运行。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 临床表现（三） 腹膜炎： 腹水：腹膜炎，胰腺渗出。 Grey-Turner征：二胁，发病后72小时 Cullen征：脐周 左侧