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胫骨平台骨折的分型及早期康复治疗 Tibial Plateau Fractures 汇报人：侯 欢 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 目录 contents 定义与流行病学 胫骨平台骨折的分型 手术入路 并发症 术后早期康复 Part 01 Part 02 Part 03 Part 04 Part 05 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 01 定义与流行病学 01.定义与流行病学 ALL:1% ELDERLY:8% 01.定义与流行病学 10 % ~23% Medial 55 %~70% Lateral 10 %~30% Bicondylar 01.定义与流行病学 胫骨平台骨折的分型 02 02.胫骨平台骨折的分型 Schatzker Classification AO/OTA Three Column Classification Hohl-Moore Classification 02.胫骨平台骨折的分型 Schatzker Classification Ⅰ Lateral plateau fracture without articular depression Ⅱ Lateral plateau fracture with articular depression Ⅲ Isolated areas of lateral plateau depression Ⅳ Medial plateau fracture Ⅴ Bicondylar Ⅵ Bicondylar Tibial shaft 02.胫骨平台骨折的分型 Three Column Classification ADVANTAGE ① CT reconstruction images and three-dimensional reconstruction images ② Appropriate surgical strategies ③ Damage mechanism ④ Medial plateau fracture ⑤ High accuracy and reliability 02.胫骨平台骨折的分型 零柱骨折：损伤机制为伸膝或屈膝时轻度的内翻或外翻暴力。 内侧柱骨折：损伤机制为伸膝时内翻暴力。 外侧柱骨折：损伤机制为伸膝时外翻暴力。 后侧柱骨折：损伤机制为屈膝时垂直暴力或内、外翻暴力。 双柱骨折（内侧+外侧）：损伤机制为伸膝时垂直暴力。 双柱骨折（内侧+后侧）：损伤机制为屈膝时内翻暴力。 双柱骨折（外侧+后侧）：损伤机制为屈膝时外翻暴力。 三柱骨折：损伤机制复杂，可以是伸膝损伤，也可以是屈膝损伤，往往垂直暴力较大。可伴有内、外翻暴力。 Three Column Classification 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 02.胫骨平台骨折的分型 Four Column Classification 手术入路 03 03.手术入路 Indication for surgery Medical condyle fracture with any disp. Lateral condyle fracture 5 degree disp. Bicondylar fractures with axial disp. Any medial tilt. Or valgus tilt 5 degree Articular incongruity 3 mm Condyler widening 5 mm 03.手术入路 03.手术入路 03.手术入路 03.手术入路 并发症 04 04.并发症 Decreased ROM Degenerative arthritis Angular deformity of knee Associated ligamentous injuries Neurovascular compromise early and late (compartment syndrome) 术后康复 05 05.术后康复 05.术后康复 05.术后康复 05.术后康复 欢迎各位老师指导 THANK YOU 03.手术入路 03.手术入路