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颞骨以外耳道为中心分为5部分 鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突。 中耳鼓室六壁的重要结构 ①外壁:由骨部和膜部构成,膜部即鼓膜。 ②内壁:鼓岬、卵圆窝、圆窗、面神经管凸、半规管突、匙突 ③前壁:颈内动脉,为鼓膜张肌半管的开口、咽鼓管的鼓室口 ④后壁:面神经垂直段、鼓窦入口、砧骨板、锥隆起 ⑤上壁:鼓室盖 ⑥下壁:颈静脉球、颈内动脉 咽鼓管功能 保持中耳的内外压力平衡,引流作用,防止逆行性感染,阻声和消声的作用 耳源性并发症的感染扩散途径有哪些？ 通过骨壁缺损区扩散,经解剖通道或未闭骨缝扩散,经血行途径扩散 梅尼埃病 ①基本病理改变:膜迷路积水膨大,膜蜗管和球囊较椭圆囊和壶腹明显,膜半规管与内淋巴囊不膨大,膜蜗管膨大,前庭膜被推向前庭阶梯,重者可贴近古币,而阻断外淋巴流动。 ②临床表现：（1）眩晕:多呈突发旋转性,眩晕伴有恶心,呕吐,面色苍白,患者神志清醒,眩晕持续短暂,多20分钟至数小时。（2）听力下降:一般为单侧，呈明显波动性听力下降（3）耳鸣:多出现在眩晕之前,初为持续性低音调吹风声或流水声,后转为高音调。耳鸣在眩晕发作时加剧（4）耳胀满感:发作期患侧耳内或头部有胀满,沉重或压迫感，有时耳周灼痛。 两组鼻窦及开口。 ①前组鼻窦:上颌窦、额窦、前组筛窦,开口于中鼻道 ②后组鼻窦: 后组筛窦,开口于上鼻窦 蝶窦,开口于蝶筛隐窝 急性鼻炎的并发症有哪些？ 急性鼻窦炎,急性中耳炎,急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎,鼻前庭炎,结膜炎,肺炎 鼻的易出血区叫什么？位于哪里？有哪些血管？ ①鼻的易出血区:little动脉丛和kiesselbach静脉丛 ②位于鼻中隔的正下部 ③血管： 动脉。鼻腭动脉,筛前动脉,筛后动脉,上唇动脉,腭大动脉 静脉。鼻中隔前下部的静脉构成的静脉丛和老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有表浅扩张的鼻后侧静脉丛. 鼻源性眶内并发症有哪些？最轻的是什么？ 眶周蜂窝织炎(最轻、早),眶壁鼓膜下脓肿,眶内蜂窝织炎,眶内脓肿（最严重）,球后视神经炎 鼻有哪些生理功能 呼吸功能,黏液纤毛清除功能,嗅觉功能,免疫功能,发声共鸣功能,鼻的反射功能,减轻头颈重量、维持平衡 慢性鼻窦炎发病率由高到低的排列顺序是？ 上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦 12、简述咽旁间隙的解剖,分界及内部结构。①解剖:位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间,与咽后隙仅一薄层筋膜相隔,左右各一,形如椎体。锥底向上至颅底,锥尖向下达舌骨；内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻,外侧为下颌骨升支、腮腺的深面及翼内肌。后界为颈椎前筋膜。 ②分界:咽旁隙以茎突及其附着肌为界,分为前隙和后隙两部分。 ③内部结构：前隙。内有颈外动脉及静脉丛通过,内侧与扁桃体毗邻、外侧与翼内肌紧密相连后隙。内有颈内动脉,颈内静脉,舌咽神经,迷走神经,舌下神经,副交感神经,交感神经等通过,另有颈深淋巴结上群位于此隙。 13、扁桃体切除术的手术适应症有哪些？①慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿②扁桃体过度肥大,妨碍吞咽呼吸及发声功能③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联④白喉带菌者,经保守治疗无效时⑤各种扁桃体良性肿瘤可连同扁桃体。一并切除,对恶性肿瘤则应慎重选择适应症及手术范围 14、鼻咽癌的临床表现有哪些？①鼻部症状：早期可出现回吸涕中带血或擤鼻涕中带血时有时无,多不引起患者重视,瘤体增大可阻塞后鼻孔引起鼻塞,始为单侧,继而双侧 ②耳部症状,肿瘤发生于咽隐窝者,早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口引起该侧耳鸣,耳闭塞感及听力下降,导致分泌性中耳炎,临床上不少患者是因为耳部症状诊断③颈部淋巴结肿大：颈淋巴结肿大为首发症状者,约60%转移,常出现紧身上群淋巴结④脑神经症状破坏： 1）颅底骨质或通过破裂孔或颈内神经管侵犯岩骨间引起第Ⅴ、Ⅵ对脑神经受损。2）累及第二三四对脑神经而出现偏头痛,面部麻痹,复视,上睑下垂,视力下降。3）瘤体直接侵犯咽旁间隙或应转移淋巴结压迫引起第ⅨⅩⅫ对脑神经受损而出现软腭瘫痪、进食呛咳、声嘶、伸舌偏斜。 15、AHI为31，最低SaO2为70的打鼾患者其睡眠监测报告的正确书写是？ 重度OSAHS合并重度低氧血症 16、慢性扁桃体炎的病理分型有哪些？①增生型：因炎症反应刺激淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大，质软突出于腭弓之外。②纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，为广泛纤维组织所取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连，病灶感染多为此型。 ③隐窝型：腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞，淋巴细胞，白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝咽炎症，瘢痕粘连内容物不能排出形成脓栓或囊肿成为感染灶。 17、喉的软骨有几块，其中成对的是，不成对的是，对保持喉气管通畅最重要的是 ①喉软骨有9块 ②成对：杓状软骨，小角软骨，楔状软骨③不成