包医大外科护理学实验指导.docxVIP

外科护理学实验指导 ? 供护理本科生使用 ? ? ? ? ? ? ? ? 护理学院 ? ? ? ? ? ? ? 外 科 护 理 学 实 验 室 规 则 外科护理学实验室是练习外科基本技能的场所，其基本操作包括外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套、常用手术器械的名称和使用方法、手术区铺单法、开无菌手术包法、胸腔闭式引流管的护理、T型管引流术的护理等内容。要求学生通过学习、练习，达到熟练掌握的目的。为临床实习打下扎实基础。 进入实验室必须首先更衣（包括戴口罩、帽子），换拖鞋，一般的衣物可集中到指定的柜架上。参加手术必须经过洗手消毒，穿戴手术衣和手套，遵守无菌原则。手术中受到沾染，必须及时重新消毒处理。 1、经常保持室内清洁卫生，注意随时清除动物的粪便，每次实习完毕，由学生负责清理环境。 2、保持室内肃静，不可嬉戏喧闹。 3、爱惜物品，正确使用各种手术器械、布巾等。若有丢失或损坏，要追究责任。节省酒精、纱布等消耗用品。 ? 外 科 护 理 学 实 验 注 意 事 项? 1、每次参加实验前，应预习或复习外科护理学教材中的有关内容。 2、进入手术实验室，必须遵守规则，如同进入医院的手术室一样。 3、各组学生完成手术后，教师要做简要的评论。 4、每次实验完成后，学生应写实验报告，交给带教教师评阅。最后一起将实验报告交回护理学院外科护理学教研室保管。实习结束，要进行技能操作考试。实验报告、实验课考勤、技能操作考试成绩将记入外科护理学考试总成绩。 5、实验结束后清理实验室和器械用品，收拾手术单巾和衣服。 6、分组实验时，组内同学要有明确分工和密切合作。认真完成各项实验项目。 ? ? ? ? ? 实验一? 无菌技术 【实验要求】 1、树立严格的无菌观念，掌握正确的无菌操作技术。 2、掌握手术人员手的消毒法。 3、掌握手术人员穿手术衣、戴手套法。 4、掌握铺单方法。 5、掌握手术区的消毒方法。 【实验用品】 洗手衣、裤? 帽子? 口罩? 拖鞋? 指甲刀? 小碗? 肥皂? 消毒软皂? 消毒过的洗手刷子? 消毒储槽内放入小方毛巾? 泡手桶? 泡手桶内放入75﹪的精? 无菌包(无菌手术衣、滑石粉、无菌手套) 【实验内容】 一、无菌观念及无菌操作技术 在手术室内取拿无菌物件时应按下列无菌技术操作法： 1、取拿无菌物件时，必须用消毒钳夹取，禁用手直接取拿。 2、揭开无菌敷料缸的盖子后，应立即盖好，并注意勿污染盖子的内面。 3、无菌物件、敷料等自容器取出后，不论是否使用过，不应再放回原容器内。 4、无菌物件接触有菌物件后不允许再使用，需要重新消毒处理后再使用。 5、在打开各种无菌手术包时，只能用手接触外层包布的外表面，不能接触其内表面。? 图1.1?穿衣戴帽，口罩示意图 二、手术人员的准备 （一）、更换着装 ?手术室内规定统一的着装。目的是防止身体直接接触伤口及无菌区，减少身体脱落的尘埃及细菌，既防止向病人传播细菌又保护医务人员不受污染。手术室的着装应包括衣裤、帽子、口罩及鞋，手术组人员还应穿无菌手术衣和戴无菌手套。首先要换手术室备用的拖鞋方可进入非限制区·然后在更衣室内换手术人员的衣、裤，上衣的下缘裹入裤腰内，衣袖要卷至上臂的1/3处。戴好口罩、帽子，帽子要遮住全部头发，口罩要盖住口、鼻（示范见下图1），修平指甲，除去甲缘下的污垢，方可进入洗手间。患有呼吸道感染或手臂皮肤破损、感染者，不得参加手术。中途离开手术室时，要加穿清洁外衣并换鞋。 （二）、外科洗手法 手术人员的手是接触感染和交叉感染的媒介。人体皮肤上的暂存菌分布在皮肤表层，其菌种因个人污染情况而异，这类细菌较易清除。手术人员手的消毒不够完善．就会给手术创口带来污染，所以作好手及臂部的消毒工作，对防止手术感染极为重要。外科洗手目的是除去手和前臂上的暂存菌及部分居留菌，尽可能去除和消灭皮肤的常驻细菌。手术人员必须正确地掌握外科洗手法。这是对手术初学者的基本要求。 刷洗手部可使皮肤上细菌的数量按比例减少。通常每刷洗6分钟，细菌可减少一半，刷洗10分钟可减少2／3。若刷洗时间相同。则细菌的减少与刷洗的频率成正比。用75％的酒精浸泡己刷洗而拭干的手部皮肤3—5分钟，可使皮肤上的细菌减少98％。为了进一步减少污染手术野与创口的可能性，手术人员刷洗、泡手后．还须戴上灭菌的橡皮手套。外科洗手方法很多．常用的外科洗手法如下： 1、酒精浸泡消毒法?? 此乃传统的方法。先用肥皂和水把前臂普遍清洗一遍．再用消毒的软毛刷蘸灭菌肥皂乳刷手。刷手顺序用三段法；手指→手腕．手腕→肘，? 肘→肘上。亦即指尖．手指，指蹼、手背、手掌、前臂、肘关节、上臂的下l／3，刷手应均匀一致，用力适当，从远向近．双手交替逐渐上行．不可留有空白区。刷洗3分钟为一遍．以流水冲净手臂和毛刷上的肥皂泡沫，冲水时要求屈肘，两手向上，让水从指尖流向肘部．更换毛刷，