英才学院《外科护理学》课件32胆道疾病病人的护理.pdfVIP

第三十二章 胆道疾病病人的护理 • 第一节 解剖生理概要 • 第二节 胆道疾病的特殊检查和护理 • 第三节 胆石症 • 第四节 胆道感染 • 第五节 胆道蛔虫症 （自学） • 第六节 胆道肿瘤 （自学） 1 学习目标 • 识记： – 1.能概述胆道系统的解剖生理特点。 – 2.能简述胆道疾病特殊检查的护理要点。 – 3.能复述胆囊结石、胆管结石、急性胆囊炎、 急性梗阻性化脓性胆管炎等的概念。 2 学习目标 • 理解： – 1.能概括胆石症及胆道感染的病因、发病机制与病理生理。 – 2.能概括胆石症、胆道感染及胆道蛔虫病人的临床表现。 – 3.能阐明胆石症及胆道感染的病因病人的处理原则。 • 运用： – 能运用护理程序，为胆石症及胆道感染病人制定护理计划。 3 第一节 解剖生理概要 – 肝内胆管 – 肝外胆道 4 5 6 7 【生理功能】 （一）胆汁的生成、分泌和作用 1.生成 由肝细胞和毛细胆管分泌，成人每 日分泌胆汁800～1200ml 2.分泌 受神经内分泌的调节 3.作用 乳化脂肪，促进消化吸收，刺激胰脂肪酶分泌并激活、中和胃酸等…… 【生理功能】 4.胆汁的代谢 • 胆固醇的溶解 胆汁中胆盐、卵磷脂及胆 固醇比例失调，胆固醇易析出形成结石 • 胆盐的肠肝循环 约95%的胆盐在末段回 肠被主动吸收，经门静脉系统回输入肝 • 胆汁中的胆红素 可溶性的结合性胆红素， 被肝细胞排泄入胆汁中，使胆汁呈黄色 【生理功能】 • （二）胆管和胆囊的功能 –1.胆管 • 输送胆汁至胆囊和十二指肠 • 胆管梗阻使胆道内压超过30cmH O时，肝将停止分泌胆汁，胆 2 汁可反流入血，发生梗阻性黄疸 –2.胆囊 • 浓缩和储存胆汁 • 排出胆汁 • 分泌功能 第二节 胆道疾病的特殊检查和护理 一、超声检查 （一）B超 诊断胆道疾病的首选方法 （二）超声内镜 （EUS） 不受胃肠道气体影响，准确率高，并可进行活检 12 二、放射学检查 （一）经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP ） Ø检查前准备 - 禁食6～8h - 检查开始前15～20min肌内注射