英才学院《外科护理学》课件48骨与关节感染病人的护理.pdfVIP

第四十八章 骨与关节感染病人的护理 –第一节 化脓性骨髓炎 –第二节 化脓性关节炎 –第三节 骨与关节结核 1 学习目标 •识记： – 1.能说出化脓性骨髓炎的感染途径、急性血源性化脓性骨髓炎临床表现和处理原则。 – 2.能描述化脓性关节炎临床表现和处理原则。 •理解： – 1.能转述骨与关节结核好发年龄和好发部位、临床表现、处理原则。 – 2.能解释化脓性骨髓炎的病因病理、慢性骨髓炎的临床特点。 – 3.能说明化脓性骨与关节感染病变发展阶段、护理评估内容及常见护理问题。 – 4.能解释骨与关节结核的病理改变。 •运用： – 1.能应用护理程序为急性血源性化脓性骨髓炎引流病人提供护理。 – 2.能应用护理程序为骨关节结核手术病人实施护理。 2 第一节 化脓性骨髓炎 • 化脓性骨髓炎 （pyogenic osteomyelitis） • 是化脓性细菌感染引起的骨膜、骨 （皮） 质、骨髓组织的炎症。 3 4 感染来源 – ①血源性感染 – ②创伤后感染 – ③邻近感染灶 5 分类 • 急性骨髓炎 • 慢性骨髓炎 病程超过10 日 （一种观点） • 以上两者没有明显时间界限，一般认为死 骨 （约6周）形成是慢性骨髓炎的标志。 6 一、急性血源性化脓性骨髓炎 u多见于12岁以下儿童 u男性多于女性 u好发部位：长骨干骺端 u金黄色葡萄球菌最多(80～90%)，其次为链 球菌和大肠杆菌 7 8 【病理】 9 10 【临床表现】 • 1.症状 – （1）全身中毒症状 – （2）局部症状 • 2.体征：皮温高、压痛、病理性骨折 11 【辅助检查】 • 1.实验室检查 • 2.影像学检查 –X线、CT、MRI、核素 • 3.局部分层穿刺 12 血源性骨髓炎的早期Ｘ线变化