英才学院《外科护理学》课件38泌尿系统梗阻病人的护理.pdfVIP

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2022-12-23 发布于浙江
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英才学院《外科护理学》课件38泌尿系统梗阻病人的护理.pdf

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第三十八章泌尿系统梗阻病人的护理第一节概述第二节肾积水第三节良性前列腺增生第四节急性尿潴留（自学） 1 学习目标识记：能列出泌尿系统梗阻、良性前列腺增生的病因。理解： 1.能概括肾积水、尿潴留的临床特点。 2.能理解良性前列腺增生的病理与临床特点。运用：能运用护理程序为泌尿系统梗阻病人提供整体护理。 2 第一节概述尿液在肾内形成后，经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道排出体外。肾至尿道口任何部位的梗阻都将影响尿液的排出，称为泌尿系统梗阻、又称尿路梗阻（obstruction of urinary tract）。尿路梗阻可导致肾积水和肾功能损害：若为双侧尿路梗阻，将导致肾衰竭。 3 【病因】 1．肾先天性疾病、结石、结核、肿瘤 2．输尿管先天性疾病、结石 3．膀胱膀胱出口梗阻和膀胱调节功能障碍。 4．尿道尿道狭窄 4 5 【病理生理】基本的病理生理改变是梗阻部位以上的尿路扩张。 1．上尿路梗阻：肾小球滤过率降低、肾血流量减少、尿浓缩能力和酸化能力受损。 2．下尿路梗阻：膀胱代偿。 • 最常见的并发症是感染和结石。 6 第二节肾积水尿液从肾盂排出受阻，使肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩，尿液积聚在肾内称为肾积水（hydronephrosis）。成人肾积水超过1000ml，称为巨大肾积水。 7 8 【临床表现】肾积水病人随梗阻的原因、部位及发展快慢而出现不同的症状。 1．腰部疼痛 2．腹部包块 3．发作期症状：绞痛、恶心、呕吐 4．原发病症状：如结石 5．并发症 9 【辅助检查】 1．实验室检查（1）尿液检查（2）血液检查 2．影像学检查（1）B超检查（2）X线造影（3）CT （4）MRI检查 3．放射性核素检查 10 11 12 13