英才学院《外科护理学》课件34周围血管疾病病人的护理.pdfVIP

第三十四章 周围血管疾病病人的护理 • 第一节 周围血管损伤 • 第二节 动脉硬化闭塞症 • 第三节 血栓闭塞性脉管炎 • 第四节 原发性下肢静脉曲张 • 第五节 深静脉血栓形成 1 学习目标 •识记： – 1.能复述动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、间 歇性跛行、原发性下肢静脉曲张、深静脉血栓形成 的概念。 – 2.能陈述周围血管损伤的护理措施。 – 3.能复述动脉硬化闭塞症的临床表现及护理措施。 – 4.能列出原发性下肢静脉曲张和深静脉血栓形成的 病因、临床表现及护理措施。 2 学习目标 •理解： – 1.能说明周围血管疾病病人术后的体位要求。 – 2.能描述以下辅助检查：大隐静脉瓣膜功能试验、 深静脉畅通试验、穿通静脉瓣膜功能试验。 •运用： – 能运用护理程序为周围血管疾病病人制定护理 计划，提供护理措施。 3 第一节 周围血管损伤 • 周围血管损伤 （peripheral vascular trauma ） 常见于生产、交通意外及各种暴力行为。 在血管损伤中，以四肢血管损伤较多见， 其次为颈部、骨盆部、胸部和腹部血管。 4 【病 因】 • 1.直接损伤 • 锐器损伤：枪弹伤、刀伤、医源性损伤 • 钝器损伤：挤压伤、挫伤 • 2.间接损伤 • 动脉强烈持续痉挛 • 血管震荡伤 • 血管撕裂伤 【病 理】 ü血管断端收缩 ü继发性血栓形成 ü组织缺血 ü其他病理改变：损伤性动静脉瘘、假性动 脉瘤 【临床表现】 • 1.症状 • 出血 • 肢体肿胀 • 疼痛 • 2.体征 • 动脉损伤 Ø搏动性出血、鲜红色 • 静脉损伤 Ø非搏动性血肿、暗红色 【辅助检查】 • 超声多普勒检查 • 动脉造影 9 【处理原则】 • 1.急救止血 • 局部压迫包扎 • 敷料填塞、绷带加压包扎 • 止血钳、无损伤血管钳钳夹止血 • 2.防止休克和感染 • 3.手术治疗 • 止血清创 • 处理损伤血管 【常见护理诊断/问题】 • 1.急性疼痛 与创伤、手术刺激有关 • 2.体液不足 与大量失血有关 • 3.潜在并发症　感染、筋膜间隔综合征 【护理措施】 • （一）急救与术前护理 • 安全转移 • 评估伤情 • 建立静脉通路 • 监测生命体征 • 术前准备 【护理措施】 • （