胃癌根治术后残胃复发的外科治疗.pptxVIP

胃癌根治术后残胃复发的外科治疗会计学第1页/共47页胃癌根治术后复发是胃癌患者术后死亡的主要原因 22％-50％的患者死于复发 World J Gastroenterol. 2005; 11:7014-7017.第2页/共47页术后复发类型局部复发 ＊ 残胃 ＊吻合口 ＊ 上腹部腹膜后淋巴结 腹膜复发远处复发 Gastric Cancer, 2008; 11:10-14. 第3页/共47页残胃复发残胃复发： ＊ 10年以内残胃再发癌第二原发癌： ＊ 10年以上残胃再发癌残胃复发占术后复发的15%-25% Semin Radiat Oncol, 2002; 12:150-161. Surg Oncol, 2007; 96:503-506. 残胃复发的原因第4页/共47页肿瘤细胞残留同时或异时的第二原发癌 ＊和残胃复发很难区分腔内脱落肿瘤细胞种植 Eur J Surg Oncol, 2002; 28:455-461复发时间第5页/共47页3年之内：2/3以上5年之后：不到10％ Gastric Cancer, 2006;9:74-81.残胃复发的诊断第6页/共47页早期诊断比较困难肿瘤标记物检测：联合检测可提高敏感性胃镜：准确发现残胃内复发，取活检CT等：局部侵犯、腹膜复发、脏器转移等 残胃复发的治疗第7页/共47页手术治疗为主综合治疗外科治疗的作用： ＊根治性切除提高生存