二级中医医院评审包标准实施细则医院感染管理部分.pptxVIP

二级中医医院评审包标准实施细那么医院感染管理局部第1页，共10页。评价指标建立医院感染管理组织，医院感染控制活动符合?医院感染管理方法?等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。〔3分〕第2页，共10页。评价指标依据?医院感染管理方法?建立医院感染管理组织，负责医院感染管理工作。〔1分〕 查阅相关资料第3页，共10页。二级中医医院评审包标准实施细那么医院感染管理局部未定期召开工作会议，扣分。〔检查中存在的问题及时反响并有持续改进措施〕每半年至少召开1次医院感染管理委员会议，特殊情况及时召开。感染管理部门负责人不具有副高级以上专业技术职务任职资格，扣分；未开展全员培训，不得分；感染管理部门负责人不具有副高级以上专业技术职务任职资格，扣分；每半年至少召开1次医院感染管理委员会议，特殊情况及时召开。方法：查阅评审前3年相关资料，并现场考核2名人员〔1分〕 查阅相关资料〔1分〕 查阅相关资料开展医院感染防控知识的培训与教育。建立医院感染管理组织，医院感染控制活动符合?医院感染管理方法?等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。制定相应的规章制度及工作流程，在医疗效劳中落实医院感染的预防与控制措施。未设置独立的医院感染管理部门，不得分；评分细那么未设置独立的医院感染管理部门，不得分；职责不明确，扣分；感染管理部门负责人不具有副高级以上专业技术职务任职资格，扣分；未定期召开工作会议，扣分。第4页，共10页。方法：查阅评审前3年相关资料，并现场考核2名人员每半年至少召开1次医院感染管理委员会议，特殊情况及时召开。感染管理部门负责人不具有副高级以上专业技术职务任职资格，扣分；每半年至少召开1次医院感染管理委员会议，特殊情况及时召开。感染管理部门负责人不具有副高级以上专业技术职务任职资格，扣分；〔1分〕 查阅相关资料方法：查阅评审前3年相关资料，并现场考核2名人员〔检查中存在的问题及时反响并有持续改进措施〕〔检查中存在的问题及时反响并有持续改进措施〕不知晓相关知识，每人扣分。不知晓相关知识，每人扣分。每半年至少召开1次医院感染管理委员会议，特殊情况及时召开。二级中医医院评审包标准实施细那么医院感染管理局部定期召开工作会议：每半年至少召开1次医院感染管理委员会议，特殊情况及时召开。第5页，共10页。评价指标制定相应的规章制度及工作流程，在医疗效劳中落实医院感染的预防与控制措施。查阅相关资料第6页，共10页。评分细那么无相关规章制度，或评审前3年内有重大医院感染责任事件，不得分；未按照制度和流程落实监督检查并记录，扣1分无持续改进措施，扣1分。〔检查中存在的问题及时反响并有持续改进措施〕第7页，共10页。评价指标开展医院感染防控知识的培训与教育。〔2分〕方法：查阅评审前3年相关资料，并现场考核2名人员第8页，共10页。评分细那么未开展全员培训，不得分；培训通知、签到、照片、讲稿或课件、考试试卷、培训小结不知晓相关知识，每人扣分。3年培训内容第9页，共10页。评价指标按照?医院感染监测标准?，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。〔5分〕第10页，共10页。