外科各论试题及答案.docx

外科各论试题及答案 1、(单选题，1 分)腹膜炎的主要标志是 A、明显的腹胀 B、剧烈的腹绞痛 C、腹部移动性浊音 D、肠鸣音减弱或消失 E、腹膜刺激征 答案：E ①腹膜刺激征(腹部压痛、反跳痛、肌紧张)是腹膜炎的标志性体征(E)。②腹胀为腹膜炎的一般体征,腹胀加重为病情恶化的标志。腹膜炎常表现为剧烈、持续性腹痛,而不是腹部绞痛。腹腔渗液较多时可出现移动性浊音阳性。腹膜炎患者肠蠕动减弱,听诊时肠鸣音减弱或消失。 2、(单选题，1 分)诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是 A、CT平扫 B、B超 C、尿路平片+静脉尿路造影 D、肾动脉造影 E、CT增强扫描 答案：E ①CT对肾癌的确诊率较高,能显示肿瘤部位、大小、有无邻近器官受累,是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。CT检查包括平扫及强化扫描,强化扫描是在平扫基础上进行的,以进一步了解细微结构,结果较平扫更可靠,故答E而不是A。②B超的分辨率不如CT,故不答B。尿路平片+静脉尿路造影常用于诊断尿路结石。肾动脉造影常用于诊断肾动脉狭窄。 3、(单选题，1 分)女性,34岁,因原发性甲状腺功能亢进症行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是 A、切除腺体的70%~80% B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C、止血后不必放引流 D、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 E、须保留腺体的背面部分 答案：E ①原发性甲亢行甲状腺大部切除术,通常应切除腺体的80%~90%,同时切除峡部,腺体切除过少容易引起复发。②结扎甲状腺上动脉,应紧贴甲状腺上做,以免损伤喉上神经;结扎甲状腺下动脉,应远离甲状腺下极,靠近颈总动脉,以免损伤喉返神经。③为防止术后出血压迫气管导致窒息,术中应常规放置引流。④应保持甲状腺背面完整,以免损伤紧贴背面的甲状旁腺(E对)。 4、(单选题，1 分)骨折患者长期卧床可发生 A、脂肪栓塞 B、创伤性关节炎 C、损伤性骨化 D、缺血性骨坏死 E、坠积性肺炎 答案：E ①骨折后长期卧床不起的患者,咳嗽反射减弱,呼吸道引流不畅,分泌物在肺内沉积,易发生坠积性肺炎(E)。②脂肪栓塞常发生于伤后1~3天。创伤性关节炎多见于关节内骨折。损伤性骨化多见于关节扭伤、脱位或关节附近骨折。缺血性骨坏死多见于股骨颈头下型骨折。 5、(单选题，1 分)肛诊检查触及肠腔内条索状肿物,质地稍硬,固定,最可能是 A、肛裂 B、直肠癌 C、肛瘘 D、内痔 E、直肠息肉 答案：E ①直肠癌肛诊检查时,可触及不规则肿物,溃疡或菜花状.质硬,固定,指套上常有脓血和黏液(B)。②直肠息肉肛诊检查时,可触及肠腔内条索状肿块,大小不等,质地稍硬,固定或活动度较大,活动度较大的可触及蒂部(E)。③肛裂不宜作肛诊检查,否则可诱发肛门剧痛。肛瘘沿瘘外口向肛门方向延伸,双指合诊常可扪及条索状物或瘘内口处小硬结。注意:直肠息肉和肛瘘都可扪及条索状肿物,但前者位于肠腔内,后者位于肠壁中。肛诊检查不能触及内痔。 6、(单选题，1 分)直腿抬高试验阳性表明 A、Schmorl结节 B、马尾神经损伤 C、慢性腰肌劳损 D、腰3~4椎间盘膨出 E、腰4~5或腰5~骶1椎间盘突出症 答案：E 7、(单选题，1 分)X线显示干骺端圆形边界清楚的透明区，骨皮质变薄，无骨膜反应的疾病是 A、骨囊肿 B、骨巨细胞瘤 C、骨软骨瘤 D、骨肉瘤 E、骨纤维异常增殖症 答案：A 8、(单选题，1 分)对十二指肠溃疡急性穿孔的描述,错误的是 A、部分患者既往无溃疡病症状 B、男性发病率高于女性 C、穿孔部位最多见于十二指肠前壁 D、明确诊断后、均应行急症手术治疗 E、大部分立位腹部X线片可见膈下游离气体 答案：D ①十二指肠溃疡急性穿孔多数患者既往有溃疡病史,但约10%的患者无明显溃疡病史。②十二指肠溃疡穿孔男性患者较多,胃溃疡穿孔则多见于老年女性。③穿孔的十二指肠溃疡多见于前壁,即所谓“前璧溃疡穿孔,后壁溃疡出血”。④并不是所有消化性溃疡穿孔的患者都需要急症手术治疗。对于一般情况好,症状体征较轻的空腹穿孔,可行保守治疗(D错)。⑤站立位X线检查时,80%的消化性溃疡穿孔可见膈下游离气体。 9、(单选题，1 分)男,70岁。经腹股沟三角突出,半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光。主要考虑为 A、鞘膜积液 B、隐睾 C、股疝 D、直疝 E、斜疝 答案：D ①老年男性最常见的腹外疝是腹股沟直疝而不是斜疝。“疝块呈半球形,不进入阴囊,易还纳”是直疝的特点。根据题干,本例应诊断为腹股沟直疝(D)。②“不透光”,可排除鞘膜积液。隐睾常位于腹股沟管内,不能还纳。股疝于腹股沟韧带下方的股管突出,不易还纳,故不答C。 10、(单选题，1 分)诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是 A、阵发性腹部绞痛 B、X线检查小肠有多个阶梯状液平 C、有气过水音和金属音 D、频繁呕