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外科各论模拟试题库与答案 1、(单选题，1 分)男,30岁,突发上腹剧痛2小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现。针对该患者下一步处理错误的是 A、行胃镜检查 B、立位腹部X线片 C、胃肠减压 D、抗感染治疗 E、维持水电解质平衡 答案：A 消化性溃疡穿孔不宜行胃镜检查。立位腹部X线片常用于确诊消化性溃疡穿孔。C、D、E为消化性溃疡穿孔的一般性治疗措施。 2、(单选题，1 分)恶性突眼常见于 A、单纯性甲状腺肿 B、Graves病 C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D、结节性甲状腺肿 E、亚急性甲状腺炎 答案：B ①慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)是一种自身免疫性疾病,血清中可检出甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等多种自身抗体(C)。②恶性突眼常见于Graves病,是指眼球明显突出,超过眼球突度参考值上限的3mm(B)。 3、(单选题，1 分)腰椎间盘突出症 A、托马斯征阳性 B、拾物试验阳性 C、直腿抬高试验和加强试验阳性 D、患部活动受限，好发于50岁左右 E、早期局部分层穿刺有助于诊断 答案：C 4、(单选题，1 分)男,62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀,停止排气排便2天。既往有类似发作,但较轻。查体:P100次/分,BP110/70mmHg,腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性。最可能的诊断是 A、单纯性机械性肠梗阻 B、绞窄性肠梗阻 C、不全性粘连性肠梗阻 D、麻痹性肠梗阻 E、完全性高位肠梗阻 答案：B ①患者阵发性腹痛,腹胀,停止排气排便,应考虑急性肠梗阻。患者腹膜刺激征阳性,移动性浊音阳性,应诊断为绞窄性肠梗阻(B)。②单纯性肠梗阻、不全性粘连性肠梗阻不会出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻无肠蠕动,不会有阵发性腹痛:完全性高位肠梗阻常表现为剧烈呕吐,腹胀轻微。 5、(单选题，1 分)女，34岁。车祸致伤。查体:骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛，腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是 A、血常规 B、腹部X线片 C、腹部CT D、腹腔穿刺 E、腹部B超 答案：D ①患者车祸致伤,骨盆挤压和分离试验阳性,应诊断为骨盆骨折。为明确有无腹腔脏器损伤,最有价值的检查是诊断性腹腔穿刺(D)。②骨盆骨折出血量可达500~5000ml,常合并失血性休克,不宜过多搬动患者做一些不必要的检查,如B超、CT等,故不答C、E。血常规检查无特异性。腹部X线片只能用于骨盆骨折的诊断,对腹腔脏器损伤的诊断无帮助,故不答E。 6、(单选题，1 分)开放性颅脑损伤最基本的处理原则是 A、应用激素 B、应用镇静剂 C、清除颅内深部挫伤脑组织 D、及时应用血管扩张剂 E、清创后严密修补缝合硬脑膜 答案：E ①开放性颅脑损伤应在伤后6~8小时内施行清创术。清创应由浅入深,逐层进行,彻底清除头发、异物、碎骨片等,吸出血肿和破碎的脑组织,彻底止血。硬脑膜应严密缝合,如有困难,可取自体帽状腱膜或预肌筋膜修补,最后缝合头皮(E对)。②术后应用抗生素,并不是应用激素。 7、(单选题，1 分)女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体:T39.1℃,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC19.1×10^9/L,N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是 A、阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死 B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻 C、阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞 D、阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死 E、阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死 答案：A ①患者转移性有下腹疼痛,应考虑急性阑尾炎。1小时前腹痛由右下腹扩散至全腹,全腹肌紧张,压痛反跳痛,说明阑尾已坏疽穿孔。阑尾动脉是回结肠动脉的分支,属于无侧支的终末动脉,当血运障碍时,易导致阑尾坏疽。可见,阑尾穿孔的解剖学基础是阑尾动脉为终末动脉,故答A。②引起阑尾腔阻塞的病因包括淋巴滤泡增生、粪石阻塞、阑尾管腔细小、开口狭小、系膜短小等,故B、C、D、E均可引起阑尾管腔阻塞,都是急性阑尾炎的病因,而不是阑尾坏死的解剖学因素。 8、(单选题，1 分)桡骨头半脱位的治疗措施是 A、手法复位不必固定 B、切开复位内固定 C、切开复位韧带修复 D、手法复位外固定 E、切开复位外固定 答案：A 桡骨头半脱位的治疗措施是手法复位,复位后不必固定。 9、(单选题，1 分)小儿肠梗阻最常见的原因是 A、乙状结肠扭转 B、粘连性肠梗阻 C、结肠癌致肠梗阻 D、肠套叠 E、小肠扭转 答案：D ①肠套叠好发于2岁以下的小儿,是引起小儿肠梗阻最常见的原因(D)。②成人机械性肠梗阻以粘连性肠梗阻最常见,占40%~60%(B)。③乙状结肠扭转、结肠癌致肠梗阻均好发于老