医院流程优化管理教材.pptVIP

案例：医院工作体系过程分析 在医院里，医疗服务已经不是个体或者单项的医疗技术活动了，而是一个有机的、协调的、自成独立系统的工作整体。因此，医院要设计出医疗服务工作体系过程图，以充分表达了医院医疗服务产品实现的主程序、管理程序和支持系统的程序。 医院医疗服务工作的主过程是指从病人一进入医院开始直至离开医院的全部过程，主要包括医院的急诊、门诊、住院、康复、离院等阶段医疗服务产品实现与不断改进的内容。在市场经济体制下，医院医疗服务的主程序已经扩展到院前和院后，目的是如何根据病人的需求，开展相适应的医疗服务，使病人获得满意。 * * 第三十页，共七十三页。 医院医疗服务工作体系过程图 病人需求 门 诊 急 诊 住院 抢救 手术 护理 家政管理 出院 跟踪服务 人力资源管理、院内感染管理 工作设施、工作环境、分供方控制 支持 质量方针、目标以及文件管理、内审、管理评审、质量改进 管理 病人满意 * * 第三十一页，共七十三页。 医疗服务工作的管理程序是指为了医疗服务产品的实现与不断改进需要指挥管理的全部过程，主要包括各级管理职责、确定的方针目标、制定的管理文件、沟通、协调与控制以及质量改进、管理承诺等内容，做好医疗服务的指挥调度工作，以保证医疗服务的正确方向和实现经营效益。 医疗服务工作的支持系统是指为了保证医疗服务产品的实现需要资源管理的全部过程，主要包括人力资源管理、工作设施的提供、工作环境的完善以及分供方的控制等内容，做到与医疗服务产品实现统一协调，确保医疗服务的正常运行和质量水平。 * * 第三十二页，共七十三页。 2.医院工作流程改进 医院工作流程图应该是环环相扣的，上一级别的流程图中的一个节点，到下一个级别可能就会演化为一张流程图。 例如，在医院一级流程图《总流程图》中的门诊工作可能只是一个节点，在二级流程图中就是一个完整的《门诊职能流程图》，而其中的医生接诊工作节点在三级流程图中就是一个完整的《门诊医生接诊流程图》。 * * 第三十三页，共七十三页。 医院工作流程改进内容 1.内容精细 2.体验得到 3.责任清楚 4.接口明确 5.时间快捷 6.质量可靠 7.成本降低 8.服务满意 * * 第三十四页，共七十三页。 案例：医院常用流程图格式1 序号 过程内容 科室内责任者 接口 1 2 1 2 3 4 5 某科室某项工作流程表（主文档） * * 第三十五页，共七十三页。 案例：医院常用的流程图格式2 责任部门或岗位 工作流程内容 流程需要的记录 * * 第三十六页，共七十三页。 七、医院诊疗流程优化 * * 第三十七页，共七十三页。 1.医院诊疗流程 医院对病人的疾病诊治建立“流程”，能够对医院的医疗行为起到约束作用，使医疗工作统一标准，规范操作行为，减少不必要的诊疗服务，保证医疗质量，防范或化解医疗风险，降低医疗费用，从而减轻病人的负担。 * * 第三十八页，共七十三页。 2.医院诊疗流程改进 重新构建 “诊疗链” ：2004年底，南京军区南京总医院率先在肺癌治疗领域动手，建立了“肺癌诊治中心”，由呼吸科、肿瘤科、介入科等多科室的专家组成治疗小组，目前已经为80多名患者提供了个性化治疗方案。目前已经出现冠心病、淋巴瘤、肝硬化、消化系肿瘤、高血压等疾病的联合专家门诊。 事实上，医疗工作在临床各学科之间都有交叉，一站式“诊疗链”给病种诊疗提供了重新整合的模式，同时，各学科医务人员可以在一起，就患者病情进行讨论，互换视角，互相学习。而对病人来说，进入“诊疗链”，减少了周转在各科室之间的精力，专家研制的方案还会根据病人实际经济承受能力，提供合理化治疗。 * * 第三十九页，共七十三页。 八、医院临床路径管理 * * 第四十页，共七十三页。 医院补偿机制 处方药 治疗功能 毒副作用 药 医 患 研制生产 指导使用 责任让渡 利益补偿 直接 间接 批零差价 财政补贴 保险支付 服务收费 （收支两条线） （药品生产、销售纳税） （参加保险） （医疗服务） （药品招标采购） 保 * * 第四十一页，共七十三页。 现行医院补偿机制缺陷 1.补偿渠道：国有医院是市场补偿远远大于财政补助（医院财政补助平均不到医院收入的10％）。 2.成本构成：技术劳务价值未充分体现。 3.医药关系：医院“以药补医” （不是“以药养医”）弊端积重难返。 * * 第四十二页，共七十三页。 改革医疗服务收费制度 后付制 项目付费 预付制 总定额付费 单元服务付费 人次均付费床日均付费 标准病种定额付费 相对值付费 点数法、系数法 医疗服务收费制度 * * 第四十三页，共七十三页。 我国按病种付费管理试点 我国正在积极试行“病种单元服务”预见性支付制度，将取代某些不必要的行政管理手段，有效的约束不必要的服务，控制不合理费用。 在美国、德国等西方国家，病种