三章循环系统疾病病人的护理.pptxVIP

会计学; 第一节 概述 一、 循环系统的结构功能;;第3页/共35页;第4页/共35页;第5页/共35页;第6页/共35页;;第8页/共35页;二、循环系统疾病的诊断 1.病因诊断 2.病理解剖诊断 3.病理生理诊断 三、护理评估 （一）病史 1．患病及治疗经过; 2．心理社会资料 3．生活史及家族史 （二）身体评估 1．生命体征 2．一般状态 3．胸部检查 4．心脏检查 5．腹部检查; 6．周围血管检查 （三）实验室及其他检查 1．血液检查 2．心电图检查 3．动态心电图 4．心电图运动试验 5．超声心动图 6．选择性心血管造影术; 7．气囊漂浮导管检查术 8．经食管电生理检查 ; 第二节 常见症状体征的护理 一、心源性呼吸困难 1.概念：是病人在休息或较轻的 体力活动中自我感觉到的呼吸异 常。最常见的病因是左心衰竭。 ;2.表现形式 劳力性呼吸困难：是最早出 现，最轻的一种。 夜间阵发性呼吸困难： “心源性哮喘” 端坐呼吸; 3.常用护理诊断 （1）气体交换受损 （2）活动无耐力 （3）焦虑 4.护理措施及依据 （1）气体交换受损; 1)休息与体位 2)给氧 3)遵医嘱用药 静脉输液时严格控制滴速，通常是20~30滴／分，防止诱发急性肺水肿。; 4)密切观察病情变化 （2）活动无耐力 1）评估活动耐力 2）制定活动目标和计划 根据病人身体情况确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量。; 3)监测活动过程中反应 4)协助和指导病人生活自理 5)出院指导 二、心源性水肿 最常见的原因为右心衰竭或全心衰竭。 早期出现在身体低垂部位。 凹陷性水肿。 ;重者可延及全身。 休息一夜后减轻或消失。 1．护理评估 2．常用护理诊断 (1)体液过多 (2)有皮肤完整性受损的危险;第20页/共35页;3.护理措施及依据 (1)体液过多 1)休息与体位 2)饮食护理 —低盐、高蛋白、易消化饮食，限制钠盐，适当限制液体摄入量。;3)病情监测：定期测体重，必要时记录24h液体出入量。 4)用药护理：观察利尿剂的疗效及 副作用。;(2)有皮肤完整性受损的危险 1)保护皮肤：清洁皮肤，避免受 伤，防止压疮及烫伤，衣被要 柔软、平整、干燥。 2)观察皮肤情况 3) 发生压疮，按压疮进行护理。 ;三、胸痛 常见的心源性胸痛有 ①心绞痛 ②急性心肌梗死 ③急性心包炎 ④急性心肌炎 ⑤主动脉夹层分离 ⑥心脏神经官能症; 护理措施 1．严密观察病情变化：必要时进 行心电、血压监护。 2．病人疼痛发作：立即停止活 动，卧床休息，按医嘱吸氧。; 3．保持情绪稳定 4．教会患者及家属在紧急情况下 的处理方法。 四、心悸 1.定义：是指病人自觉心跳或心 慌并伴有心前区不适感。; 2.原因 ①心律失常 ②心脏搏动增强 ③心神经官能症 ④更年期综合征 3.护理诊断：心输出量减少 ;4.护理措施 （1）严密观察病情变化，尤其是 心率、心律变化； （2）调整饮食，避免摄入剌激性 食物、饮料、戒烟酒； （3）消除焦虑情绪； （4）遵医嘱给予病人药物治疗。;五、心源性晕厥 1.定义：由于心排血量突然骤 减、中断或严重低血压而引 起一时性脑缺血、缺氧，表 现为突发的短暂意识丧失。; 2.原因： ①心律失常； ②各种心脏病引起心排血量急剧 减少 3.表现： 一般脑血流中断2~4s即可产生黑朦；; 中断5~10s可出现意识丧失； 超过10s则除意识丧失外，尚可 出现抽搐。 阿-斯综合征：由于心排血量突 然下降而产生的晕厥，先兆症状 常不明显，持续时间甚短。; 反复发作的晕厥系病情严重和 危险的征兆。 4.常用护理诊断：有受伤的危险 ;5.护理措施及依据 (1)休息与活动 发作频繁应卧床休息，加强生活护 理。避免单独外出，防止意外。 (2)避免诱因 避免剧烈活动、情绪激动或紧张、; 快速改变体位等，一旦有头晕、黑朦等先兆时立即平卧，以免摔伤。 (3)遵医嘱给予治疗 给予抗心律失常的药物； 人工心脏起搏治疗； 有手术指征时尽早接受手术。