乳腺癌改良根治术.pptxVIP

会计学 1 乳腺癌改良根治术 第1页/共12页 适应症 1、非浸润性乳癌或Ⅰ期浸润性乳癌 2、Ⅱ期乳癌无明显腋窝淋巴结肿大 第2页/共12页 术前准备 第3页/共12页 手术步骤及手术配合 仰卧位，患侧上肢用搁手板职称并外展90°，肩下用小软枕垫高30°充分暴露腋窝、头部稍偏向键侧，手术床稍偏向键侧 气管插管 全身麻醉 弧形或 放射状切口 第4页/共12页 手术步骤及手术配合 使用1%活力碘消毒皮肤3次，消毒范围：上至锁骨上部，下至髂嵴，两侧至腋中线 用刀片切开皮肤，电凝止血或者4#丝线结扎，长湿垫拭血 用组织钳夹住切口皮瓣，高频电刀或超声刀逐层分离皮瓣，暴露肿块 第5页/共12页 手术步骤及手术配合 距离病变0.5~1cm处做梭形切口至胸大肌筋膜前切除肿块，用组织钳夹持肿块，用超声刀或电刀沿肿块两侧切除 用蚊式钳钳夹，4#丝线结扎或电凝止血，更换干净止血垫压迫止血。清点器械敷料 用6×17△针，4#丝线间断缝合 第6页/共12页 手术步骤及手术配合 用组织钳夹持1%活力碘棉球消毒切口皮肤，用6×17△针，4#丝线间断缝合，再次清点物品数目 缝合皮肤 用1%活力碘棉球消毒皮肤，纱布覆盖切口，绷带加压包扎 第7页/共12页 第8页/共12页 第9页/共12页 护理要点 1、患者抬高上肢外展≤90°，以免臂丛神经损伤。 2、手术铺巾时无菌巾包裹患肢肘关节下部分，使用无菌绷带缠绕，避免使用巾钳扣夹，以免损伤手术患者皮肤。 3、电刀模式调节。乳腺手术使用电刀频率高，除手术切皮外，手术中以电凝为主要的切割工具，模式必须是混合式，才能达到边切边凝的效果。 4、超声刀使用中，器械护士要及时处理超声刀头上的组织，保证超声刀切割止血效果。 5、术后包扎过程中，巡回护士在协助扶起患者时，严密观察患者生命体征，发现问题，及时使患者平躺下来处理。 6、乳腺手术位置高，手术一助站位影响键肢外展角度，巡回护士应经常检查键手位置，防止因外展角度大，时间长损伤臂丛神经。 第10页/共12页 第11页/共12页