静脉溶栓的护理.pptxVIP

静脉溶栓的护理会计学第1页/共13页什么是缺血性脑卒中？ 是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。 由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病，称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死(ABI)，占本病的40％～60％；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者，称为脑栓塞（CE）占本病的15％～20％。此外，尚有一种腔隙性脑梗死，系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死。 第2页/共13页死于脑卒中的世界名人们 以色列总理沙龙 日本首相小渊惠三 前苏联共产党总书记斯大林 英国首相丘吉尔 第3页/共13页不要错过“黄金3小时”?卒中患者中以脑梗塞为最多，而脑梗塞如果在3小时内能够得到正确治疗，尤其是溶栓治疗，效果是非常明显的。如果错过了这“黄金3小时”，往往会留下严重的后遗症，甚至危及生命。?这是因为人的脑组织平时没有氧和葡萄糖等能量储备，对缺血缺氧极为敏感。缺血5-10分钟，有些区域的脑神经细胞即可发生不可逆的损害，甚至发生坏死。随着时间的推移，那些缺血相对较轻的区域的神经细胞也会发生同样的改变。在发病后3小时以内，缺血区域仍有不少神经细胞存活，如果堵塞的血管能够疏通，可以挽救这些细胞，提高病人的生存机会，减轻日后偏瘫、麻木以及不能说话等神经功能的缺损程度。如果超过三小时仍没有疏通血管恢复血氧供应，脑神经细胞就出现了不可逆的死亡，这以后就是再好的治疗也难以挽回严重的后果。第4页/共13页时间就是大脑，时间就是生命 静脉溶栓的适应症第5页/共13页1、年龄通常18岁和75岁的急性缺血性卒中患者，无缺血性疾病及出血素质；2、发病3-6小时内；3、无意识障碍，但由于椎基底动脉系统血栓形成预后极差，昏迷也可以考虑；4、治疗前收缩压180mmHg和舒张压110mmHg；5、CT显示低密度梗死灶，已排除颅内出血；6、患者或家属同意。静脉溶栓的禁忌症第6页/共13页1、TIA单次发作、卒中迅速好转或症状轻微者；2、颅内血管异常或可疑蛛网膜下腔出血；3、治疗前血压200/120mmHg，降压后血压仍185/110mmHg；4、CT检查发现出血、脑水肿和占位效应；5、患者14日内做过大手术或有创伤，7日内做过动脉穿刺，有活动性内出血等；6、女性月经期；7、病史有血液疾病、出血素质、凝血障碍或正在应用抗凝剂或卒中前48h曾肝素治疗。静脉溶栓前护理第7页/共13页建立静脉通道，抽血送检。争取一针穿刺成功，注意检查患者身上有无穿刺点，如患者身上有穿刺点要注意用棉球胶布进行持续按压，以防溶栓时药液外渗形成皮下瘀斑。值得注意的是，因血液检查结果需1h以上才能回复，为争取时间，强调抽血检查应在初步评估患者有溶栓指征后立即开始，在送头颅CT检查之前完成抽血。同时ACI患者因为在短时间内出现偏瘫、失语等，极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此在护理患者的过程中要做好心理护理，向患者及家属介绍溶栓的必要性，详细介绍方法和效果，使患者及家属能正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。静脉溶栓中护理第8页/共13页静脉滴注尿激酶时，应注意观察用药反应和滴注速度，用药过程中发生过敏者，应立即停药，有无出血征象。如皮下出血、口腔牙龈出血、便血、女性患者注意生殖系统出血，如有出现，立即报告医生。常规吸氧,心电监护,密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言功能等,监测生命体征为前12小时内q1h,后12小时内q2h,维持血压180/105mmhg;神经功能评分为溶栓始6小时内q1h,其后72小时内q3h,并做好记录;如果出现严重头痛、急性高血压、恶心呕吐,则可能为急性脑出血,立即停止使用尿激酶,行头颅CT检查。静脉溶栓后的护理第9页/共13页注意观察神经功能变化情况以评价溶栓治疗效果；严密观察并发症的发生，监测血小板及凝血功能。颅内出血是溶栓治疗最常见、最严重的并发症，预后较差，发生率为5%-10%，如发现患者神经功能症状障碍加重时应立即行头颅CT检查可确诊；如发现神经功能症状障碍有加重而头颅CT未见出血灶时，应考虑为再灌注损伤，应给予脱水治疗。术后密切观察血压变化，加强基础护理，做好皮肤护理及尿管护理保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎、压疮及泌尿系统感染的发生。第10页/共13页 溶栓治疗最严重的并发症是脑出血。既往有出血性疾病如脑出血、蛛网膜下腔出血等要慎用，近期有活动性出血较大外科手术史者禁用，故帮助医生进行简短而细致的病史询问是很有必要的。在溶栓过程中要特别注意头痛呕吐，出现时需立即停药 。第11页/共13页 重视溶栓后的护理指导 溶栓后无并发症且效果良好，仍要注意:①休息指导：本组有1例病人在