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河套大学 泌尿系统疾病临床综合症 三、心血管综合症 1.肾性高血压 　肾炎→肾组织局部缺血→刺激致密斑→肾小球旁细胞释放肾素（肾素是一种蛋白水解酶，能催化血管紧张素原转变为血管紧张素）→肾活素大量分泌（包括醛固酮→肾素→血管紧张素↑）→末梢小血管痉挛性收缩，导致血压升高。 如临床上出现顽固性或持续性血压升高，则应怀疑慢性肾炎或肾坏死 听诊 主动脉第二音增强：由于血压升高，心舒张时，血液冲击瓣膜引起。 叩诊 心浊音区扩大：左心室肥大 第三百一十八页，共四百五十三页。 河套大学 这样收缩期与扩张期动脉压相差很大，动脉压急骤上升又急骤下降，出现所谓“跳脉”。跳脉为主动脉闭锁不全的示病症状。 左心室舒张 主动脉 左心房 1.出现舒期杂音 2.跳脉（一大一小） 主动脉 左心室舒张 左心室收缩 将从左心房和主动脉来的两部分血液注入动脉 主动脉瓣闭锁不全 动脉内血液减少 动脉压比正常低 血压比正常高 第二百八十六页，共四百五十三页。 河套大学 主动脉瓣闭锁不全 3.左心室肥大 左心室在扩张的同时同时接受来自左心房和动脉的大量血液，发生扩张；而收缩时又需驱出大量血液，而使左心室逐渐肥大。 4.触诊 感到心搏动增强，胸壁震颤 叩诊 心浊音界明显扩大 第二百八十七页，共四百五十三页。 河套大学 n左房室孔(二尖瓣)狭窄 舒期杂音 　在左心室舒张期，血液从左心房进入左心室受到抵抗，这时左心室的血液形成漩涡运动，引起瓣膜游离缘颤动，产生舒张期杂音 左心房代偿性肥大 　由于左心房瘀血引起 第二百八十八页，共四百五十三页。 河套大学 血液占体重的5—10%左右 血 液 有形（细胞）成分 液体成分 红细胞 白细胞 血小板 水、蛋白质、糖、脂肪、矿物质 血液及造血系统疾病 血液的组成 第二百八十九页，共四百五十三页。 河套大学 血液及造血系统疾病 血液检验 第二百九十页，共四百五十三页。 河套大学 贫血（Anemia） 概念 贫血指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白量及红细胞比容（压积）值低于正常水平的一种综合征 贫血不是一个独立的疾病，而是多疾病共同出现的临床综合征 第二百九十一页，共四百五十三页。 河套大学 贫血：分类 按病因来分 溶血性贫血 出血性贫血 营养性贫血 再生障碍性贫血 按血色指数来分 高色素性贫血 低色素性贫血 第二百九十二页，共四百五十三页。 河套大学 贫血：分类 溶血性贫血 血液原虫病：焦虫病，钩端螺旋体病、马传贫等，由于红细胞大量破坏，并超过造血作用的代偿能力时发生 某些细菌感染：如链球菌、葡萄球菌、产气荚膜杆菌引起的败备症，都可引起溶血性贫血 某些中毒病：如汞、砷、铅、二氧化硫及氨中毒等，都可引起溶血 新生幼畜溶血性贫血：母畜与仔畜的血型不同，在胚胎期作为抗原，刺激母体产生免疫性抗体。胚胎期不进入胎儿，但存在于母体血液及初乳中，出生后食初乳可引起 大面积烧伤 出血性贫血 见于血管受到损伤，如外伤、手术、内脏出血、肝脾破裂 第二百九十三页，共四百五十三页。 河套大学 贫血：病因及分类 营养性贫血 造血原料缺乏 蛋白质缺乏 是血红蛋白的主要成分，蛋白质缺乏时，可使骨髓造血机能降低，引起低色素性贫血 Fe缺乏：是最常见的一种贫血。铁在体内有反复被利用的特点，一般不会引起机体缺铁。只有在以下情况下才会引起： 铁需要量增高 如幼畜生长期、母畜妊娠或哺乳期，而饲料中缺铁 铁吸收障碍 如消化不良、胃酸缺乏、胆汁分泌和排泄障碍 第二百九十四页，共四百五十三页。 河套大学 贫血 营养性贫血 铜缺乏 铜是红细胞形成过程中所必需的辅助因子。在血红蛋白合成及红细胞成熟过程中，铜起促进作用 铜兰蛋白：可促进二价铁氧化为三价铁，形成三价铁传递蛋白而进入骨髓 缺铜时，体内铁不能得到有效利用，造成贫血 钴缺乏 钴是VB12（钴胺素）组分，参与蛋白质和核酸合成，缺乏时细胞不能分裂，引起巨细胞性贫血 第二百九十五页，共四百五十三页。 河套大学 贫血：病因及分类 再生障碍性贫血：是由于骨髓造血机能障碍引起的贫血，在血液中红细胞、白细胞和血小板同时减少 中毒性因素 某些化学物质：对骨髓造血机能有毒性抑制作用，如砷、苯、汞 某些药物中毒：如氯霉素以及磺胺类。这些毒性物质不仅抑制红细胞生成，而且也可抑制白细胞及血小板的生成，使骨髓多能干细胞受到损害。 氯霉素抑制机理：核苷分为A(腺嘌呤) 、G(鸟嘌呤)、C(胞嘧啶)、T(胸腺嘧啶)，而氯霉素的分子结构与嘧啶核苷相似，可产生竟争性抑制，从而抑制DNA模板的合成，阻断mRNAN 与核糖体的结合，从而抑制蛋白质合成，使骨髓造血机能抑制。 物理损伤：常为放射性损害：如X射线、同位素。可干扰骨髓干细胞DNA、RNA及蛋白质的合成，使红细胞的分裂受阻。 骨髓肿瘤：如白血病、多发性骨髓瘤