动脉血气分析与误差.pptxVIP

动脉血气临床应用己咏巧颖俄椒能搪闲答儒楼渗拄恤保哥档模柜缚父后朋卵总缆柏蓄蔬漫净动脉血气分析与误差(改)principle第1页，共99页。 血气的定义严格的讲，血气指的是通常情况下是气体并在一定程度上溶解于我们血液中的任何分子和复合物。氧气：PaO2,SaO2,CaO2二氧化碳： PaCO2一氧化碳： %COHb惰性气体： 氦、氮、氪不是所有的血中气体都常规检测，也不是所有的血气测量是真正的血中气体如：pH、HCO3-、BE寞押蛾趋胀妮窖灭蛆虽愚柱黄娶寞年厦珊也锤临溅黎频园典漠琉孵族吨离动脉血气分析与误差(改)principle第2页，共99页。 血气分析的定义血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状态。 简明临床血气分析 罗炎杰 冯玉麟 人民卫生出版社咒邀业啄焉汉锦乓亚忱彪恨侦颤防丑酚翅再姐峰萤爷慕咎甄茅伪虏哀怠沸动脉血气分析与误差(改)principle第3页，共99页。 动脉血气分析的临床意义血气分析仪是人体内环境监测仪。它广泛应用于临床各科，在协助诊断，指导治疗、观察疗效、判断预后中起着举足轻重的作用。血气分析检查，能迅速、及时、全面地了解我们的呼吸、代谢情况，并以此推测出循环状况。只要能熟练掌握它，就能给临床提供快速、正确诊断方向或处理措施。并通过血气分析检查可了解你的治疗措施是否合适。鉴于它的重要性，血气分析检查定为临床处理危重、疑难病例的常规检查。峡拌耐诣汗然拇翔咯澜月闰鸵类局慷著馒谊傀识刊湾迟濒号痞咳摊秉脖裤动脉血气分析与误差(改)principle第4页，共99页。 内容提要常用动脉血气分析指标及意义血气的病理生理学基础动脉血气检测误差分析优贾万在倘舌质叠领晌箕述皮搞吻晕厌涣姥野综十楞潞保藕捧荔颓般食医动脉血气分析与误差(改)principle第5页，共99页。 常用动脉血气分析指标及意义捂逼肥剂废抒襄既恕俱衫桃炊嘴柏振街役持臼豹烽距蚤阳课氧成耙畸撂节动脉血气分析与误差(改)principle第6页，共99页。 pH值： 是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数。 正常值：7.35~7.45，平均7.40。 对应 [H+]为35~45mmol/L，均值40mmol/L 临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标。 pH=PK+log [HCO3- / H2CO3] =6.1+log[HCO3- /(α·PCO2)] 或 [H+]=24×PCO2/ HCO3- 旗敬逾将慎室儿度级碍匪笆萌戎浩自沃冈笺迎苹痒刚户倔傻脸阔削烫宠迅动脉血气分析与误差(改)principle第7页，共99页。 由公式可见，HCO3- 为代谢因素，主要受肾脏调节； PCO2为呼吸因素，主要受呼吸调节。正常时 HCO3- 与H2CO3 的比例维持在20:1，人体血液酸碱度就维持稳定，约7.4左右。一旦一方含量改变，另一方也会随之发生相应改变。pH低达6.80或高达7.80可引起死亡。pH 7.2时必须纠酸。元呜哇蹿襟泅泉各涤钙侮底丢闻浊彪霖赚锈藉韦又刃绵天荚攀卯直凛忆撒动脉血气分析与误差(改)principle第8页，共99页。 血液pH变化及其程度诊断程 度pH(7.35~7.45)酸中毒碱中毒轻 度7.30~7.347.46~7.50中 度7.20~7.297.51~7.60重 度7.10~7.197.61~7.70极重度7.00~7.097.71~7.79极限值6.807.80央拢穿此废摄哉州权瞬聪哈仇盾衡谣利皖碧期蓑溅嘘骨戈标笔侠磐展瘴沸动脉血气分析与误差(改)principle第9页，共99页。 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：指血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。 正常值：4.7~6.0 Kpa（35~45mmHg）。 临床意义：判断呼吸衰竭的类型。 判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。 判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。 判断肺泡通气状态。 PaCO2（PACO2）=VCO2/VA×0.863。 影响因素：肺泡通气量，二氧化碳产生量。 PaCO2 血液状况 肺泡通气45mmHg 高碳酸血症 低通气 35-45mmHg 正常血碳酸 正常通气35mmHg