医院病案信息技术的发展展望.docx

医院病案信息技术的发展展望 随着信息技术的快速发展，医院信息管理系统也逐渐实现全数字化，作为医院信息化建设的基础，病案管理信息化也是必然发展趋势。本文针对病案管理的现状进行分析，以电子病案信息的建立为例来阐述医院病案信息技术的发展。加快病案信息化的普及，使病案管理步入一个高效、智能的信息化管理阶段。 【关键字】电子病案病案管理；信息技术；发展 病案管理系统作为医院正常运营中最重要的环节，详细记录了病人的全部诊疗过程，同时也包含医疗工作者在临床中所积累下的丰富经验，对今后的医疗具有重要的参考和借鉴意义。当今已经是网络信息化时代，作为医院信息化建设的基础，病案管理系统也开始向信息化方向完善。本文将医院病案信息技术定位在电子病案的信息化，以电子病案发展的角度来阐述和展望医院病案信息技术的发展给社会带来的众多便利。 传统病案管理的现状分析 以往的病案大部分都是以纸质记载为主，随着现代医疗水平不断提高、医疗业务迅猛发展和社会医疗需求日益增加，导致纸质病案越积越多（住院病历的保存期不得少于 30 年），各医院为存放大量的纸质病案，不断寻找可以利用的空余空间，甚至还需投入大量资金和物力另建空间以满足存放需求。如何存放积累多年的病案和病案信息资源有效的提取利用，成为各医院必须解决的难题。 每一份病案都汇集了医疗工作者的智慧，对于医院而言属于珍贵资料，可以帮助医院建立完善的信息库，可以为科研教学提供更详细更丰富的案例，可以根据疾病特征为病人在患病初期提供预防、保健的依据。但是传统的病案管理除了对大空间的要求外还存在着安全隐患，如火灾、霉变等，一旦发生就会造成不可挽回的损失。一方面传统的病案管理多停留在回收、整理、装订、分类、上架等手工劳动上，检索途径需人工进行，以致查找资料困难。例如在一些急诊上需要调用病案时，信息不能及时地反馈到医疗工作者手中，对医治的过程造成了拖延。另一方面对于一些两地或多地就医的病人，其病案信息大部分得不到共享，导致其它医院在医治过程中需重新查症。随着医疗单位和社会人群对病案查阅、复印的需求，传统的病案管理模式已难予应对。因此，面对众多不便，医院只能紧随时代变化，将信息技术引入病案管理中，实现病案电子化，这样即可提高了病案管理质量和诊疗效率，又可减轻病案管理任务。 病案管理的信息化建设 通过对传统病案管理的一些弊端，病案信息化可以很好的弥补这些不足。电子病历（EMR）是以计算机为载体记录、保存、管理、传输数字化的病人的医疗记录，取代传统的手寫纸张病历。其内容包含了纸张病历上的所有信息。美国国立医学研究所将其定义为：基于一个特定系统的电子化病案， 该系统为用户