第五节临床常用免疫学检查.pptxVIP

第五节临床常用免疫学检查会计学第1页/共37页第2页/共37页第3页/共37页第4页/共37页第5页/共37页第6页/共37页第7页/共37页第8页/共37页第9页/共37页第10页/共37页第11页/共37页第12页/共37页第13页/共37页第14页/共37页第15页/共37页第16页/共37页第17页/共37页第18页/共37页第19页/共37页第20页/共37页第21页/共37页第22页/共37页第23页/共37页第24页/共37页第25页/共37页 病毒性肝炎标志物乙型病毒性肝炎标志物检验★机体感染HBV后产生3种不同的抗原抗体系统■乙型肝炎病毒表面抗原抗体 （HBsAg、HBsAb）■ 乙型肝炎病毒核心抗原抗体 （HBcAg、HBcAb）■ 乙型肝炎病毒e抗原抗体 （HBeAg、HBeAb）HBcAg存在于肝细胞核内，不游离于血清中，不作常规检查第26页/共37页■ 参考值 均为阴性第27页/共37页各标志物阳性的临床意义★1.HBsAg 为HBV感染的指标★ 感染后1~2个月出现，持续数周、数月、数年， 甚至终身 提示可能的感染，如阳性可作为传染性的标志 之一HBsAg+第28页/共37页慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌慢性HbsAg携带者乙型肝炎潜伏期和急性期阳 性第29页/共37页2.抗-HBs■ 为一种保护性抗体，对HBsAg有一定的中和作用★■ 在HBsAg转阴后出现，可持续多年， 其滴度与保护作用相平行 曾感染过HBV，有一定的免疫力，现已恢复接种乙肝疫苗后被动性获得抗 HBs抗体阳 性第30页/共37页3.HBeAg是病毒复制、传染性强的指标★急性肝炎者，若持续阳性，易转变为慢性肝炎HBeAg和HBsAg阳性的孕妇可将乙肝病毒垂直传播给新生儿（70%～90%）阳性第31页/共37页4.抗-HBe-出现于急性感染的恢复期，持续时间较长-是HBV复制减少的标志，传染性可能较前减弱 ■ 见于HBeAg转阴者，示病毒复制减少，传染性减低 ■ 部分慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者第32页/共37页5. 抗-HBc■ 不是中和抗体■ 是HBV对肝细胞损害程度的标志■ 主要检测抗-HBc IgM和抗- HBc 总抗体第33页/共37页（1） 抗-HBc IgM■ 乙肝病毒近期感染的灵敏指标，持续复制指标，提示有传染性急性乙肝，可用于判断病毒复制和传染性阳性慢性活动性肝炎（2）抗- HBc IgG■ 感染后1个月开始升高，持续时间长，以往乙肝病毒感染的最好指标（感染流行的指标）第34页/共37页 6.乙型肝炎病毒DNA （HBV-DNA） ■HBV-DNA定性和定量测定是乙型肝炎的 直接诊断证据第35页/共37页HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc+–+–+急、慢乙肝，高传+–––+急、慢乙肝、慢性表抗携带者+––++急趋慢或恢复,弱传–+––+恢复期、曾感，有免疫力–––++康复期，弱传––––+急“窗口期”或曾感–+–––疫苗接种后或康复–+–++康复开始产免疫力第36页/共37页