最新：2023单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识（最全版）.docxVIP

最新：2023单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(最全版) 腹腔镜腹股沟疝修补术是治疗腹股沟疝(groinhernia)的重要术式之一。随着微创技术的进展和微创理念的延伸，以进一步减少腹壁创伤、追求美观和隐瘢痕等为目标的单孔腹腔镜技术也在不断探索和发展中。2008年，Cugura等［1］报道了一例单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术，之后国内专家也有较多的报道［2-4］。尽管单孔腹腔镜手术固有的技术难点在一定程度上限制了其发展，但随着经验的积累、微创技术水平的提高以及单孔腹腔镜相关装置的不断研发和改进，单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效越来越好，并在多项RCT研究和Meta分析中得到证实［5-7］0在国内外部分疝病治疗中心，单孔腹腔镜腹股沟疝修补术已成 为主要的技术选择之一［8-10］。单孔腹腔镜腹股沟疝修补术不仅追求较小的生理和心理创伤，满足特定人群的美容需求［11-12］,还能在直视引导下选择更多的手术层面和入路［13-14］,优化腹股沟疝修补术中特有的腹膜外操作空间创建的难点，使其成为腹腔镜腹股沟疝修补术的有效组成部分。 单孔腹腔镜腹股沟疝修补术也存在一些问题和争议，如手术适应证、学习曲线、器械研发、人体工程学、操作步骤流程、技术挑战、相关并发症等。为此，中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组、腹腔镜与内镜外科学组组织国内部分专家综合单孔腹腔镜手术的发展历程和文献报道，结合专家自身的经验，对上述问题进行讨论并制定本共识。 1 单孔腹腔镜腹股沟疝手术的命名 单孔腹腔镜手术在中文文献中有不同的命名，如：单部位腹腔镜手术、 单切口腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术等。在疝和腹壁外科领域，单孔腹腔镜手术这一命名已达成共识［15］。 单孔腹腔镜手术在国外文献报道中也有相应的命名，如：LESS (laparoendoscopicsingle-sitesurgery)［16］、SILS(single-incisionlaparoscopicsurgery)［1］、SPLS(single-portlaparoscopicsurgery)等。因一例单孔腹腔镜腹股沟疝手术报道以SILS命名，结合我国目前单孔腹腔镜手术开展的实际情况，除Port外筋膜平台应用也较为普遍，因此，SILS更符合我国现状。经参与共识编写的专家讨论后，本共识以‘单孔腹腔镜手术(SILS)命名。 腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopicinguinalherniarepair,LIHR)包括经腹腹膜前修补术(transabdominalpreperitoneal,TAPP)和全腹膜外修补术(totallyextraperitoneal,TEP)两种术式。同样,单孔腹腔镜腹股沟疝修补术(single-incisionlaparoscopicinguinalherniarepair)也包括单孔腹腔镜TAPP(single-incisionlaparoscopicTAPP)和单孔腹腔镜TEP(single-incisionlaparoscopicTEP),本共识分别以SIL-IHR、SIL-TAPP和SIL-TEP表示。 本共识的制定方法 首先由在PubMed、Cochrane、Embase等中英文搜索软件中，以“single-site、single-incision、single-port、laparoscopic”、“endoscopic、laparoendoscopic、inguinalhernia、groinhernia”、 TAPP、TEP等关键词查阅国内外相关临床研究、指南和共识，参照2009年英国牛津大学循证医学中心推出的循证医学证据的分级标准（表1） ［17］,在正文引用时列出证据级别以供参考。然后由中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组和中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组组织具有丰富SILS临床经验的专家，在充分阅读文献基础上，结合自身实践经验起草共识框架，并形成初步共识推荐意见。以超级表格形式发送给审定讨论专家，进行多轮Delphi调查，并参照专家建议和补充文献进行多次反复修改。于2022年3月26日，5月28日和8月19日举行3次专题讨论会对共识初稿进行讨论（共52位专家参加讨论）。最终就SIL-IHR规范化操作相关问题达成共识意见，由专家组审定后发表。 *120091ihill分微和推荐包一强现 证期级别 定义 梅辟强坡 定义 la 同WRCT的联僮汁价 A 1.或1b或IrtH犯 Ih 仅TRCTt可行K何窄） Ic 全或无我案事舛 Li 忖越队到研究的系忧评价 B 2-或物或%或3?成#戏ii［翻 2b 仇个列队研趋内认做阮MRCT,如刖访车＜80外） 2r 结果研究,1小学研究 3a 同守.辆例UM研完的系堆评价 3b 单个病例Z蛾 4 病倒