职业卫生与职业病.pptVIP

为了系统的开展职业健康监护，用人单位可选择相对固定的职业健康检查机构负责本单位的职业健康监护工作。 3.用人单位根据本规定的要求，制定接触职业病危害因素劳动者的职业健康检查年度计划，于每年的11月底前向职业健康检查机构提出下年度职业健康检查申请，签订委托协议书，内容包括接触职业病危 第一百二十六页，共一百八十六页，2022年，8月28日 害因素种类、接触人数、健康检查的人数、检查项目和检查时间、地点等。同时应将年度职业健康检查计划报辖区的卫生监督机构备案。 4.用人单位在委托职业健康检查机构对本单位接触职业病危害的劳动者进行职业健康检查的同时，应提供以下材料：用人单位的基本情况：工作场所职业病危害因素种类和接触人数、职业病危害因素监测 第一百二十七页，共一百八十六页，2022年，8月28日 的浓度或强度资料；产生职业病危害因素的生产技术、工艺和材料；职业病危害防护设施，应急救援设施及其他有关资料。 5.职业健康检查机构对职业健康检查结果进行汇总，并按照委托协议要求，在规定的时间内向用人单位提交健康检查结果报告。内容包括： 第一百二十八页，共一百八十六页，2022年，8月28日 所有受检者的检查结果；检出的患有疑似职业病的劳动者、有职业禁忌及出现异常情况人员的名单和处理建议；根据需要，结合作业环境监测资料，分析发生健康损害的原因，提出相应的干预措施、建议和需要向用人单位说明的其它问题等。对发现有健康损害的劳动者，还应给劳动者个人出具检查报告，并明确载明检查结果和建议。 第一百二十九页，共一百八十六页，2022年，8月28日 （四）职业健康监护资料的应用 1.职业健康监护工作中收集的劳动者健康资料只能用于以保护劳动者个体和群体的健康为目的的相关活动，应防止资料的滥用和扩散。 2.职业健康监护资料应遵循医学资料的保密性和安全性的原则，应注意维护资料的完整和准确并及时更新。 第一百三十页，共一百八十六页，2022年，8月28日 3.职业健康检查机构应以适当的方式向用人单位、劳动者提供和解释个体和群体的健康信息，以促进他们能从保护劳动者健康和维护就业方面考虑提出切实可行的改进措施。 第一百三十一页，共一百八十六页，2022年，8月28日 （2）及时应用特效解毒药 一般对轻度中毒者可单用阿托品或胆碱酯酶复能剂（如解磷定、氯磷定、双复磷、苯克磷）。中度中毒以上宜两者并用，对重度中毒者应早期足量使用阿托品，达到阿托品化后即应减量，延长给药间隔时间，维持用药至症状和体征基本消失。但大剂量使用阿托品时应注意过量中毒。 第九十四页，共一百八十六页，2022年，8月28日 （3）对症治疗 可根据不同临床表现给予相应的对症处理，对重症患者在治疗中应积极防治肺水肿和脑水肿，病情好转后要注意观察数天，以防止复发。 4.金属络合剂：二巯基丙磺酸钠、依地酸二钠钙等。 第九十五页，共一百八十六页，2022年，8月28日 5.高铁血红蛋白还原剂：高铁血红蛋白血症可由许多生产性毒物所引起，常见的有苯的氨基和硝基化合物，如苯胺、苯二胺、联苯胺、乙酸替苯胺、苯醌、硝基苯、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯、亚硝酸盐、铁氰化物、丙烯晴等，吸入高浓度NO也可形成高铁血红蛋白， 第九十六页，共一百八十六页，2022年，8月28日 硝酸盐也可通过还原为亚硝酸盐而呈此作用。对高铁血红蛋白血症的救治，主要解毒剂为美蓝，成火剂量为1～2毫克／公斤体重。使用时，可以1％美蓝溶液5～10毫升，缓慢静脉注射，半小时后，视具体情况，必要时再重复注射，至紫绀减退。注射应缓慢，以防副作用。 第九十七页，共一百八十六页，2022年，8月28日 （八）职业中毒的预防 如：慢性苯中毒：慢性苯中毒是由于工人长时间（数月至数年）低浓度环境下工作所致。它对造血系统的损害，主要表现为抑制作用，中毒早期出现白细胞持续下降（4000／立方毫米左右），血小板减少（8万／立方毫米以下）；中毒晚期可发展为再生障碍性贫血，甚至发生白血病。 预防苯中毒，必须采取综合性预防措施： 第九十八页，共一百八十六页，2022年，8月28日 1.以无毒或低毒的物质代替苯如 喷漆作业采用无苯稀料，制药工业以酒精代替苯作萃取剂，制鞋、印刷业以汽油代替苯作溶剂等。 2.改革生产工艺 采用机械化、自动化生产工艺，如采用静电喷漆、自动化淋漆及浸漆，水性漆电泳等。 第九十九页，共一百八十六页，2022年，8月28日 3.通风排毒 以局部机械通风为主，可根据操作方式和生产特点，设计出各种形式的通风排毒装置，经回收或净化处理后排放，以免污染大气。 4.卫生保健措施 对苯作业现场要加强监测工作，发现问题，及时采取防护措施；工人可戴防苯口罩或送风式面罩；对防护设备应加强维 第一百页，共一百八十六页，2022年，8月28日 护和检