诊断学绪论及问诊新.pptVIP

第三十一页，共七十六页，2022年，8月28日 第三十二页，共七十六页，2022年，8月28日 第三十三页，共七十六页，2022年，8月28日 第三十四页，共七十六页，2022年，8月28日 诊断学的学习方法（与基础课不同) （－）树立良好医德医风 细致关心、体贴入微才能学到东西 工作的高度灵活性、主动性 第三十五页，共七十六页，2022年，8月28日 诊断学的学习方法（与基础课不同) （二）重视实践 掌握正确的方法 强调标准化、规范化 早期接触病人、主动学习 问诊内容、方法 查体内容、方法 第三十六页，共七十六页，2022年，8月28日 （三）熟悉诊断疾病步骤，了解自己的 作用，理论联系实际学习 搜集资料 采集病史 体格检查 化验与特检 观察疾病全过程 第三十七页，共七十六页，2022年，8月28日 分析资料 判断资料的真假与价值 对阳性发现按重要性排队 选择1—2个主要临床表现，提出初步诊断 从列举的诊断中选择 复查全部临床资料，看看是否与此诊断相符 全部临床表现均可解释者 其他可能性，从而提出最后诊断 第三十八页，共七十六页，2022年，8月28日 具体要求 （－）问诊 独立地、系统地问诊，了解其临床意义 （二）查体 独立地、全面地体检 （三）掌握三大常规技术及临床意义 其他：肝肾功、体腔液、骨髓的检查方法 意义 重点的体检及其临床意义 第三十九页，共七十六页，2022年，8月28日 （四）掌握心电图、超声波指征、结果解释 （五）书写病历、整理资料、规范化记录 （六）诊断疾病的步骤、临床思维方法，学 习诊断疾病，制定计划，动态观查 具体要求 第四十页，共七十六页，2022年，8月28日 分段教学：第一阶段11周；第二阶段2周 第三阶段4周 加强实践，培养能力 实践教学 考试方法的改进： 平时成绩10％：操作考试（多站考核）40%： 理论考试50％ 第四十一页，共七十六页，2022年，8月28日 问 诊 Interview 第四十二页，共七十六页，2022年，8月28日 医师与病人（或有关人员）交谈，了解疾病的发生、发展、即症状（Symptoms），经过综合、分析，提出临床判断的一种诊断方法.是采集病史的重要手段。 问诊－-- 第四十三页，共七十六页，2022年，8月28日 入门，最基本的实践活动，提供疾病的重要线索 提出初步诊断 可以早期诊断，甚至直接诊断 确定体检、化验特检的重点或方向一--有的放矢 重 要 性 第四十四页，共七十六页，2022年，8月28日 B. 良好的医患关系 关心（Concern）．兴趣（Interest）．同情（Sympathy) C. 开始治疗 history taking 重 要 性 第四十五页，共七十六页，2022年，8月28日 患者→医院（医师）→诊断→治疗→痊愈 医师→问诊→完整准确的临床资料→体格检查→实验室检查→特殊检查→获取：现病发生发展情况、诊疗经过、既往健康情况、曾患病情况→诊断、鉴别诊断 重 要 性 第四十六页，共七十六页，2022年，8月28日 问诊内容（调查提纲） （一）一般项目 （general data） （二）主诉（Chief complaints,CC） 定义：病人感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征，是就诊的主要原因。 内容：最痛苦的症状（体征）+自发生到就诊的时间。 第四十七页，共七十六页，2022年，8月28日 注意：1、一两句话概括，简明扼要2、按时间顺序3、不能用诊断用语4、病人的第一句话不一定是主诉 5、自己语言而非术语 6、诊断的线索、意向性（指向意义） 第四十八页，共七十六页，2022年，8月28日 （三）现病史（History of present illness,HPI） 1．起病情况与患病时间 2．主要症状的特点 3．病因与诱因 4．病情的发展与演变：主要症状的变化，新症状的出现 5．伴随症状：重要阴性症状也应反映 6．诊治经过：病名、药名、剂量、疗程… 7．病后一般情况 即疾病发生、发展的全过程，是病史的主体 第四十九页，共七十六页，2022年，8月28日 书 写 要 求 用医学科学的思维与知识整理加工 内容详尽，语言简练 顺序清楚，段落分