异常子宫出血的诊治及护理.ppt

护理问题 1 、活动无耐力： 与月经过多、经期延长造成贫血有关 2 、焦虑： 与反复阴道流血，担心不孕或恶变，环境改变有关 3 、有感染的危险： 与长期反复阴道出血导致贫血，机体抵抗力 下降有关 4 、知识缺乏： 与缺乏正确使用性激素的知识有关 35 04 护理措施 36 护理措施 1 、病情观察 严密监测患者，并记录患者的体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱 和度等生命体征，记录患者的阴道出血量，明确性质，嘱患者保留会 阴垫以便能准确估计出血量。若患者阴道出血量较多时，应立即嘱患 者卧床休息，勿剧烈运动，并遵医嘱给予止血、备血、输血等。 37 护理措施 2 、饮食指导 患者阴道出血过多时常常可导致贫血出现，而补充营养、纠正贫血、提高 机体的抵抗力对异常子宫出血的治疗具有非常重要的意义。因此，要鼓励患者 多进食含高蛋白、维生素 c 及丰富铁质的食物，如蛋黄、猪肝等。当患者出现贫 血及性激素治疗的不良反应时，如恶心、呕吐等，患者一般食欲较差，此时应 强调补充营养的重要性，鼓励患者多餐少食以保证其充足营养的供给。 [2] 38 1 异常子宫出血的诊治及护理 查房目的 了解异常子宫出血的临产表现 熟悉异常子宫出血的治疗 掌握异常子宫出血病人的护理 2 查房内容 病例介绍 疾病相关知识 护理问题 护理措施 3 01 病例介绍 4 病史摘要 一般资料 陈XX 女 54岁 主诉 月经淋漓不尽20余天 5 病史摘要 现病史 ： 6 患者既往月经规律，5/30天，量中，色暗红，偶有血块，无痛经。LMP：2022-6-3。月经来潮后反复出血至今，量大，有血块，无腰酸，无下腹坠胀感，近一周来出现腹部隐痛，伴有少许头晕，无恶心呕吐，无胸闷气促，无腹泻等不适。 病史摘要 7 于1天前在当地社区医院就诊，查血常规血红蛋白55g/L，尿隐血（+++），HCG检查阴性，白带常规：白细胞（+++），红细胞（++）。妇科彩超（经阴道）：子宫内膜增厚并回声不均匀（厚约13mm)，左侧附件区囊肿（大小36×32mm），盆腔积液（子宫直肠窝可探及15mm不规则液性暗区）。当时建议上级医院就诊。现为行进一步诊治，遂来我院就诊，门诊拟“1.异常子宫出血(排卵障碍?子宫内膜病变?)2.重度贫血?”收治入院。 病史摘要 既往史 : 既往体健 婚育史 : 已婚已育 体格检查 辅助检查： 8 ：体温：36.4℃，?脉搏?92次/分，?呼吸20次/分，?血压?116/73mmHg。 2022-6-26在当地社区医院就诊，查血常规血红蛋白55g/L，尿隐血（+++），HCG检查阴性，白带常规：白细胞（+++），红细胞（++）。妇科彩超（经阴道）：子宫内膜增厚并回声不均匀（厚约13mm)，左侧附件区囊肿（大小36×32mm），盆腔积液（子宫直肠窝可探及15mm不规则液性暗区）。 相关实验室检查结果 02 疾病相关知识 13 定义 异常子宫出血 (abnormal uterine bleeding ， AUB) 指，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、 经期出血量任何 l 项不符的、源自子宫腔的异常出血 . ［１］ 14 正常子宫出血 ( 月经 ) 与 AUB 术语的范围 [1] 月经的临床评价指标 术语 范围 周期频率 月经频发 21d 月经稀发 35d 周期规律性 ( 近 1 年 规律月经 7d 的周期之间的变化 ) 不规律月经 ≥ 7d 闭经 ≥ 6 个月无月经 经期长度 经期延长 7d 经期过短 3d 经期出血量 月经过多 80ml 月经过少 5ml 15 病因 FIG0 将 AUB 病因分为两大类 9 种，按英语首字母缩写 为“ PALM — COEIN ” 。 “ PALM ”存在结构性改变、可 采用影像学技术和／或组织病理学方法明确诊断，而 “ COEIN ”无子宫结构性改变。 16 FIGO:子国际妇产科联盟 病因 ＰＡＬＭ 子宫内膜息肉所致 AUB （ AUB — P ） 子宫腺肌病所致 AUB （ AUB — A ） 子宫平滑肌瘤所致 AUB （ AUB — L ） 子宫内膜恶变和不典型增生所致 AUB （ AUB — M ） 17 病因 Ｃ０ＥＩＮ 全身凝血相关疾病所致 AUB （ AUB — C ） 排卵功能障碍所致 AUB （ AUB — O ） 子宫内膜局部异常所致 AUB （ AUB — E ） 医源性 AUB （ AUB — I ） 未分类的 AUB （ AUB — N ） 18 AUB-O 病因 内分泌系统疾病、其他任何可能引起下丘脑－垂体－ 卵巢轴异常，从而引发排卵障碍因素 内分泌疾病 其他病因 多囊卵巢综合征（ＰＣ 心理应激 ＯＳ） 肥胖 甲状腺功能减退 厌食 高泌乳血症 体重减轻 卵巢功能异常 高强度体育训练 19 AUB-O 的