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前后联合手术治疗脊柱胸腰段结核的治疗体会（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6635字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：前后联合手术治疗脊柱胸腰段结核的治疗体会 1 1临床资料 2 3.3纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合人工椎体的应用人 5 文2：脊柱结核的治疗体会 6 1 临床资料 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 正文 前后联合手术治疗脊柱胸腰段结核的治疗体会（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：前后联合手术治疗脊柱胸腰段结核的治疗体会 【Abstract】ThereisfeasibilitythattreatTuberculosisofvertebralthoracic-lumbaegmentsbythefitstageanterior-posterioroperationinthesamepositionbasedonregulartuberculosistreatment，evenifwhosedestroyedsegmentsarequitelong，anditwashardtorebuildspinalstabilitybyanterior-operationmerely，aslongaswhocantoleratetheoperation.Thiswaycanavoidthesecondsterilizationforchangingbodyposition，shortenoperationtime，evadethesecondstageoperation，meanwhile，completeanterior-posteriorrebuildandfixation，getbettepinalstability. 【Keywords】SpinaltuberculosisChemotherapyOperative-therapyBonegraftinternalFixation 脊柱结核是最常见的肺外结核。随着对脊柱结核认识的不断进步，在正规化疗的基础上积极的外科治疗不但可减少患者的卧床时间，缩短治疗周期，而且可有效降低致残率，提高患者的生活质量。这一观点已逐渐成为共识。脊柱内固定方法有多种选择，如前路局部病灶清除、植骨融合、内固定术；后路内固定治疗脊柱结核报道较多。我科根据患者的实际情况，有选择的采用同一体位下后路经椎弓根固定后，经侧前方病灶清除加自体髂骨植骨术或人工椎体植入术，取得了较好的疗效，现报道如下: 1临床资料 1.1一般资料本组10例中，男8例，女2例，年龄23—48岁，平均31.2岁。病程4个月—2年，平均8.4个月。T11、123例，L1-L33例，L2、32例，T12L12例，经X片及CT检查发现均有较大脓肿及明显死骨，脓肿或死骨突入椎管，有两个椎体被明显破坏7例，三个椎体3例。术前后凸畸形（Cobb角）小于30°者4例，30°—60°者6例。术前依据ASIA神经功能分级标准：D级6例，E级4例。 1.2术前治疗四联(异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺)抗痨治疗3—4周后，结核中毒症状减轻，Hb＞100g/L，ESR＜40mm/h时手术。所有患者均无开放性肺结核及急性粟立性肺结核。 1.3手术方法在C臂下操作。10例患者均行后路经椎弓根螺钉固定，一期侧前方病灶清除加自体髂骨植骨或人工椎体植入术。 气管插管全麻。取正中侧卧位，后正中切开，暴露手术椎的椎板、关节突及横突根部。采用White法定位椎弓根。放置椎弓根钉-棒系统。固定范围包括病椎、病椎上或下至少1个正常椎体。然后正向倾斜手术床30°行侧前方入路、脓肿引流、病灶清除及椎体侧方开槽、取自体髂骨植骨术或病椎切除、人工椎体植入术。 本组中，2例L2椎体破坏严重，CT见椎管内被结核性软组织占位，其中1例左大腿痛触觉减弱、1例右大腿前内侧疼痛、屈髋肌力Ⅲ级，均行L1、L3椎弓根钉-棒系统固定，L2椎体切除、置入人工椎体；另1例L2、L3破坏严重，但无椎管被侵犯，行L1、L3椎弓根钉-棒系统固定，在L1-L3间植入较长的髂骨条。上述3例在背侧内固定完成后，伤口用无菌纱布填塞及无菌薄膜覆盖；在侧前方人工椎体植入或植骨手术完成后调整后侧内固定。关闭伤口，两个伤口分别放置链霉素0.5g、异烟肼0.1g。 其余7例取自体骨，背侧内固定完成后伤口予以关闭。 两个伤口各放引流管一根，24-72小时后，每个伤口内引流量在24h内小于20ml即拔