精神科常用护理技术操作规范及常见并发症的处理.docx

精神科常用护理技术操作规范 TOC \o 1-2 \h \u 31160 一、精神科常用基础护理技术操作规范 2 12120 (一)□腔护理法 2 2429 (二)鼻饲法 3 18196 (三)□服给药法 5 17145 (四)密闭式静脉输液法 6 22524 (五)体表静脉留置针法 8 16140 (六)吸氧法 9 5889 二、 精神科常用专科护理技术操作规范 11 10595 (一)精神科保护性约束 11 7783 (二)噎食急救技术操作规范 12 2573 (三)无抽搐电休克治疗技术操作规范 13 14709 精神科常见操作并发症的预防及处理 7390 一 、精神科常用基础护理技术操作规范并发症的预防及处理 15 946 (一)口腔护理并发症的预防及处理 15 10812 (二)鼻饲法并发症的预防及处理 16 15100 (三)口服给药并发症的预防及处理 18 31574 (四)静脉输液法并发症的预防及处理 19 9062 (五)静脉留置针并发症的预防及处理 22 27916 (六)吸氧并发症的预防及处理 24 4868 二 、精神科常用专科护理技术操作规范 25 32527 (一)精神科保护性约束并发症的预防及处理 25 11529 (二)噎食急救技术操作并发症的预防及处理 27 26878 (三)无抽搐电休克治疗并发症的预防及处理 28 20196 (四)心肺复苏术并发症的预防及处理 28 精神科常用护理技术操作规范 一、精神科常用基础护理技术操作规范 (一)□腔护理法 【目的】 (1)保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 (2)预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。 (3)评估口腔内的变化，提供患者病情动态变化的信息。 【用物准备】 (1)治疗盘内备：治疗碗2个、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、吸管、棉签、液状 石蜡棉球、手电筒、纱布数块、治疗巾。必要时备开口器。 (2)治疗盘外备：常用漱口液(生理盐水等)、口腔外用药、消毒液。治疗车下层 备医疗垃圾桶和生活垃圾桶。 【操作方法及程序】 (1)评估患者的年龄、病情、意识、心理状态、配合程度及口腔卫生情况，向患者 及其家属解释操作的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的配合。 (2)护士衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 (3)核对：备齐用物，携至患者床旁，核对患者床头卡及腕带信息(床号、姓名、 住院号等)。 (4)体位：协助患者侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士。 (5)铺巾置盘：铺治疗巾于患者颈下，弯盘置于患者口角旁。 (6)湿润口唇。 (7)漱口：协助患者用吸管吸水漱口。 (8)口腔评估：嘱患者张口，护士一手持手电筒， 一手持压舌板观察口腔情况。昏 迷患者或牙关紧闭者可用开口器协助张口。 (9)按顺序擦拭：用弯止血钳夹取含有无菌溶液的棉球，拧干棉球。 1)嘱患者咬合上、下齿，轻轻撑开左侧颊部，纵向擦洗左侧牙齿的外面，按顺序 由臼齿擦向门齿。同法擦洗右侧牙齿。 2)嘱患者张开上、下牙齿，擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左 下咬合面，弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧。 3)擦洗舌面及硬腭部。 (10)再次漱口：协助患者用吸管吸水漱口，将漱口水吐入弯盘，纱布擦净口唇。 (11)再次评估口腔状况。 (12)润唇：口唇涂液状石蜡，酌情涂药 (13)操作后处理： 1)撤去弯盘及治疗巾。 2)协助患者取舒适卧位，整理床单位。 3)整理用物。 4)洗手。 5)记录：记录口腔卫生状况及护理效果。 【注意事项】 (1)昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。 (2)观察口腔时，对长期使用抗生素和激素的患者应注意观察口腔内有无真菌感染。 (3)擦洗时应夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿，以不 能挤出液体为宜，防止因水分过多造成误吸。 (4)传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行处理。 (二)鼻饲法 【目的】 对不能自行经口进食者，如昏迷、口腔疾病、口腔手术后患者、早产儿和病 情危重症的患者、拒绝进食者等，以胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。 【用物准备】 1. 插管用物 (1)治疗盘内备：治疗碗、压舌板、镊子、止血钳、纱布、50 mL注射器、治疗 巾、胃管(胃管可根据鼻饲持续时间、患者的耐受程度选择橡胶胃管、硅胶胃管或新型 胃管)、液状石蜡棉球、棉签、胶布、别针、手电筒、弯盘。 (2)另备：听诊器、温开水、水杯、鼻饲饮食(200 mL,温度为38～40℃)。 2. 拔管用物 治疗盘内备液状石蜡棉球、棉签、纱布、酒精棉球。 【操作方法及程序】 1. 准备 护士衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2. 插胃管法 (1)备齐用物至