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去冷沉淀血浆的认知现状（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4593字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：去冷沉淀血浆的认知现状 2 1.去冷沉淀血浆组成 2 2.去冷沉淀血浆临床应用适应症及禁忌症， 3 2.1适应症 3 2.2禁忌症 3 3.去冷沉淀血浆的使用情况 4 4.研究方向及展望 4 文2：冷沉淀在我院应用情况分析 4 1　制备方法与资料 5 1.1　制备及使用方法 5 1.2　临床资料 5 2　结果 5 3　讨论 6 3.1　产科 6 3.2　外科 6 3.3　血液内科 7 3.4　眼科 7 3.5　其他科室 7 3.6　存在问题 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 去冷沉淀血浆的认知现状（免疫学论文资料） 文1：去冷沉淀血浆的认知现状 新鲜冰冻血浆（freshfrozenplasma，FFP）在2～6℃封闭状态融化后，在无菌条件下分离出沉淀在血浆中的冷不溶解物质并在1h内冻结而制成的成分血为冷沉淀[1]，剩余成分即为去冷沉淀血浆（cryoprecipitate-reducedplasma，CRP），也被称为冷上清。随着临床上冷沉淀使用量的不断增加，CRP的使用量也呈明显的上升趋势，目前CRP常作为普通冰冻血浆（frozenplasma，FP）标识并使用。实际上，CRP其组成成分与FP有差别，临床应用与疗效也不尽相同，故笔者对CRP进行深入阐述，从而激发读者进一步认识CRP。 1.去冷沉淀血浆组成 根据血浆成分和临床应用差异，人们普遍把血浆分作FFP和FP两类，并把CRP归之于FP之列，发放至临床使用，却鲜少把CRP单独设置成第三类血浆。对于FFP与FP之间的蛋白含量和凝血因子差异，国内外相关研究有很多，早在1992年肖星甫[2]就表明此两者的主要区别在于不稳定因子，FP中缺乏FⅤ和FⅧ，而CRP与FP之间的成分与含量差异的研究则起步较晚，导致现今临床医务工作者对于CRP的认识非常有限。有研究[3]表明，CRP与FP的血浆蛋白和稳定因子存在明显差异，TP、ALB、FIB、FX:C，均差异有统计学意义（均P0.01）。研究者林昂[4]更是对比了FFP、FP、CRP中总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、FⅤ、FⅧ、FⅩ含量差异，实验结果表明各项指标均属CRP最低。还有学者特别研究滤白CRP与滤白FFP之间的差异，表明滤白CRP中FV、FⅦ、FⅧ、FⅨ活性及FIB、TP含量明显低于滤白FFP[5]。从以上阐述可得，CRP的蛋白含量，不稳定因子和稳定因子含量均低于FP，故CRP不可等同于FP。 2.去冷沉淀血浆临床应用适应症及禁忌症， 2.1适应症 CRP是FFP在一定温度条件下制备冷沉淀时分离所得的上清血浆，血浆各成分含量降低，国外相关机构规定临床上CRP仅能用于血栓性血小板减少性紫癜（thromboticthrombocytopenicpurpura，TTP）的治疗，TTP是一种血栓性微血管病，其病因及发病机理尚未完全阐明，有报道认为TTP是由于患者体内vWF多聚体（UIvWF）增加，裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性的严重缺乏而致使vWF裂解障碍，最后直接导致血小板聚集[6]。TTP病情凶险，病死率高，复发率高，血浆置换疗法作为其首选治疗方案，临床上多使用FFP置换疗法治疗TTP，并取得不错成效[7]。其实，CRP用于治疗TTP比FFP更有优势。有报道[8]称，CRP中去除了血浆中的vWF多聚体、纤维蛋白原和纤维蛋白连结蛋白，避免对TTP患者有害的潜在因子，同时保全了血浆中所含的有益因子，可以补充正常抗凝聚物。同时，CRP中含有的WF金属蛋白酶，更能有效治疗TTP[9]。而且，CRP还能抑制TTP血浆诱导内皮细胞凋亡的过程，疗效与血浆置换相似，输注经济方便，尤其适用于早期轻型及在维持治疗中有复发迹象的TTP患者[10]。更有实验表明CRP中的ADAMTS13活性和抗原含量与FFP无显著差异，可代替FFP用于TTP的治疗[11]，CRP的针对性应用无疑响应了以病人为中心，减少医疗费用，避免血液浪费的国家宗旨。 2.2禁忌症 CRP中的各种凝血因子及蛋白含量明显低于FFP，导致其临床应用范围非常局限，故其在临床上不能代替FFP用于补充体内各种凝血因子的缺乏，对于需要不稳定因子FⅧ的疾病更不适合输注CRP。虽然CRP与FP在组成成分上差异不大，但其各类稳定凝血因子及蛋白含量仍