急性肠系膜上动脉栓塞的临床诊疗（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

急性肠系膜上动脉栓塞的临床诊疗（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4941字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：急性肠系膜上动脉栓塞的临床诊疗 2 1临床资料 2 1.2临床表现 2 1.3辅助检查 3 1.3.2腹腔穿刺可抽出少量暗红色液体，镜下白细胞满视野。 3 2手术治疗 4 2.1手术适应证与禁忌证 4 2.3手术方式与方法 4 2.4.2继续治疗原发病，主要是心脏病。 5 文2：过敏性紫癜临床诊疗 6 1.感染细菌感染、病毒感染和肠道寄生虫感染。 6 2.食物鱼、虾、蟹、蛋、乳等异性蛋白食物。 6 4.其他寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。 6 【临床表现】 7 3.关节型以关节肿胀、疼痛为主。多见于膝、踝等大关节。 7 【辅助检查】 7 1.毛细血管脆性试验半数以上阳性。 7 2.尿常规检查肾型或混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。 7 1.诊断要点 8 2.鉴别诊断本病需与下列疾病进行鉴别。 8 (4)肾型：需与急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等鉴别。 9 【治疗】 9 (2)改善毛细血管通透性：维生素C、曲克芦丁等。 9 (1)免疫抑制药：如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等； 10 【转院要求】 10 1.一般确诊病人，无严重并发症者可在门诊或当地住院治疗。 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 正文 急性肠系膜上动脉栓塞的临床诊疗（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：急性肠系膜上动脉栓塞的临床诊疗 1临床资料 1.1一般资料本组15例病人，男11例，女4例，年龄42～74岁，平均60岁。病人发病至就诊时间为2h～3d，平均15小时。15例病人以急腹症收入普外科，所有病例均表现为急性腹痛，伴胃肠道症状，如恶心、呕吐12例，其中2例呕吐咖啡样物；腹胀11例；肛门停止排气排便9例；血压下降5例。既往有心血管疾病2例（心房纤颤9例，冠心病1例，高血压病2例）。腹部检查有腹膜刺激征13例，肠鸣音减弱或消失12例，诊断性腹腔穿刺抽出血性腹水10例。 1.2临床表现 常见的症状是严重的、急性、难以局限的腹痛，并非典型的肠绞痛，伴有面色苍白，体温稍低，脉搏快而弱，血压下降等休克表现。对麻醉剂常不见效。恶心、呕吐、腹泻和便秘可轻可重，可有可无。一旦出现呕吐和腹泻，呕吐物和粪便中有时含有血液，呕吐物常为一种不含血块的暗红色混浊液体，粪便则多呈黑色或血便。 在病程的后期，即在发病6～12h后，会出现麻痹性肠梗阻症状，有明显的腹部膨胀、压痛和腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等腹膜炎的表现和全身性反应。 1.3辅助检查 1.3.1白细胞计数增多，一般在15．0×109左右，甚至高达22.0×109、中性粒细胞在0．80以上。血清淀粉酶增加，有的病人可达到诊断急性胰腺炎的水平。wilson指出，如果病人有高磷酸盐血症，特别是并发白细胞数增加和代谢性酸中毒时，更提示本病的存在。 1.3.2腹腔穿刺可抽出少量暗红色液体，镜下白细胞满视野。 1.3.3X线检查没有特异性改变，仅见小肠和结肠均有扩张胀气的现象。偶尔可见到僵硬的皱褶、增厚的肠壁及数小时后仍无变动的肠襻。 1.3.4动脉造影直观、准确，有助于早期诊断、早期治疗以及鉴别类型，有利于治疗方法的选择，而且通过造影导管给药还是很有价值的治疗方法。 另外，多普勒血管超声、磁共振、CT检查、腹腔镜检查对早期诊断亦有一定帮助。 1.4鉴别诊断应排除一般急腹症，如急性胰腺炎、急性肠梗阻、消化道穿孔、急性阑尾炎、急性出血性局限性肠炎和某些绞窄性病变，如绞窄性腹外疝、肠扭转、肠套叠和卵巢囊肿扭转等。 2手术治疗 2.1手术适应证与禁忌证 2.1.1如肠襻因其系膜动脉阻塞而坏死，则是手术治疗的绝对适应证。 2.1.2一个有心血管疾病的病人，一旦出现剧烈腹痛，纵然体征的轻微与全身反应的完全不符合，如果没有造影的设备和条件，就有开腹探查的适应证。 2.1.3一旦明确诊断，尤其肠襻已有坏死，若不手术会严重威胁病人的生命。尽管有不同程度的心血管疾病，也应手术治疗，从这个意义上讲，几乎没有禁忌证。 2.2术前淮备：术前要补给足够的血容量，纠正血液浓缩和酸中毒。伴发腹腔感染或休克时，要给予积极有效的治疗，以提高手术的安全性。病人休克状态的改善与手术切除了坏死肠襻，清除了腹腔内溶液以后有关，凡过于延长术前准备的时间，待血压上升、休