微创血肿清除术治疗高血压脑出血80例护理体会（整形外科论文资料）.docVIP

微创血肿清除术治疗高血压脑出血80例护理体会（整形外科论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“神经内外科”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5684字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：微创血肿清除术治疗高血压脑出血80例护理体会 2 1临床资料 2 2护理体会 2 2.2严密观察病情变化 3 2.2.4积极预防各种并发症 4 文2：微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察 5 1 资料与方法 6 1.1 一般资料 6 1.2 入选标准 6 1.3 疗效评定方法 7 1.4 治疗及手术方法 7 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 微创血肿清除术治疗高血压脑出血80例护理体会（整形外科论文资料） 文1：微创血肿清除术治疗高血压脑出血80例护理体会 脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病，是人类三大致死疾病之一，高血压脑出血是脑血管疾病中病死率最高的疾病[1]。其发病急，进展快，病情凶险，术后并发症多，预后差异大。近年来微创理念的提出，新的手术方法与技巧的应用，较好地改善了预后。我科自2006年7月～2009年12月对80例高血压脑出血患者采取微创手术治疗，配合术后精心的护理，取得良好的治疗效果，现将其术后护理总结如下。 1临床资料 2006年7月～2009年12月，我科共收治高血压脑出血并施行颅内血肿微创清除术者80例，其中男性54例，女性26例；平均年龄67岁，65岁以上者12例；出血量30ml者16例，出血量在30ml～100ml者48例，占53%，出血量＞100ml者16例。经过精心的临床治疗和积极有效的护理配合，术后痊愈者8例。肢体有不同程度偏瘫者54例，植物生存者6例，治疗无效死亡者12例。取得了良好的治疗效果。 2护理体会 2.1一般护理:术后患者取偏向患侧卧位，床头抬高15°～30°，妥善固定引流管，并保持引流管通畅。为防止患者拉扯引流管，必要时用约束带约束患者双手，床旁加床档以防止意识障碍的患者坠床。调节病室温度为18℃～23℃，温度为50%～60%，保持空气新鲜、安静、整洁、限制探视人员。医务人员进入都要戴口罩、帽子。室内每日用紫外线清毒两次。每次30分钟，地面、床栏、床头柜用消毒液擦洗。生理盐水棉球或漱口液棉球作口腔护理每日2次，保持口腔清洁，防止口腔感染。另外还应保持大便通畅，必要时给予开塞露或灌肠以解除便秘，避免排便时用力过猛而致血压突然上升引起再出血。 2.2严密观察病情变化 2.2.1意识及瞳孔：意识状态是判断病情及预后的重要指标[2]。为了使手术顺利进行，对于烦躁不安的病人术前均用安定或氯丙嗪镇静，术后如何鉴别病人是用药后进入嗜睡还是意识障碍，这需要我们细心观察，密切注意术后病情变化。我们采用术后每15~30分钟巡视病人一次，通过问答及对疼痛刺激反应来观察病人有无意识障碍或障碍程度。对于神志未清醒者，我们则压迫眶上神经、胸大肌或针刺皮肤等方法，并轻唤其姓名，观察其有无反应及应答。瞳孔的改变是脑危象早期出现的重要观察指标之一[3]。术后病人出现双侧瞳孔不等大等圆，对光反射迟钝，伴有意识障碍，多为颅内高压，脑疝先兆，要立即报告医生处理。如术前已有脑疝者，术后双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，则为脑疝消失，病人预后好 2.2.2严密监测并控制血压：术后严密注意血压变化，使用多功能监护仪，每30分钟自动监测1次，昏迷者采用输液泵持续静脉输注硝普钠(5%葡萄糖注射液250ml加硝普钠25mg)，使血压控制在150~140/90~100mmHg之间。使用硝普钠严格避光，根据血压调整滴速，一般8~10gtt/min，24h重新配制更换。本组4例患者术后血压持续在220/120mmHg左右，经使用硝普钠维持3d，血压均得到控制。 2.2.3头部引流管的护理：微创颅内血肿清除术后均从三通针侧管处接无菌引流袋，引流袋应低于头部15~20cm，并固定。护理中注意①夹闭引流管4h后再开放；②保持头部相对固定，以防止引流管拔出、脱落。③观察引流量、颜色、性质，并做好记录。如抽吸有新鲜血液，阻力小则有再出血的可能，需立即复查CT，术后48h如无新鲜出血即可拔管。拔管前做闭管试验，以免拔管后出现梗阻性脑积水。④穿刺部位每天更换无菌敷料1次。⑤术后常规12h做头颅CT检查，了解手术及引流效果，同时可根据引流残血的多少重复使用尿激酶。运送患者做检查时先夹管，以防引流液反流引起颅内感染，本组无1例发生颅内感染。 2.2.4积极预防各种并发症 (