妇科护理安全隐患的处理方案及整改措施.docx

妇 科 一、失血性休克 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 失血性休克 1.与疾病本身有关， 如宫外孕破裂引 起的大量内出血 2.术后病人发生并 发症 3.医务人员责任心不 强，观察不到位 4.妇女保健工作不 到位 5.沟通和宣教不到位 紧急处理 1.立即通知医生，严密观察病人的病 情变化：生命体征、血氧饱和度、 尿量等 2.立即予以氧气吸入，保持呼吸道通 畅，以维持机体的有效血氧浓度 3.病人卧床休息，保持好体位， 一般 头抬高15°,下肢抬高20° 4.护士应立即开放静脉通道，交叉配 血，做好输血、输液的准备，以便配 合医生积极纠正休克，补充血容量 5.抢救的同时要做好术前准备，备皮、 留置尿管、更衣、执行术前用药等， 尽快送手术室进行手术治疗 预防措施 1.对于接受手术治疗的病人； (1)护士在严密监测生命体征的同时， 配合医生积极纠正病人的休克症 状，做好术前准备 (2)术后定时巡视病房，注意监测血 压、心率、心电变化和四肢色泽、 温度等，及时发现休克前兆，及时 处理 2.对于接受非手术治疗的病人： (1)护士需严密观察病人的一般情况、 生命体征，并重视病人的主诉，尤 1.宫外孕病人 不发生失血 性休克 2.病人休克症 状得以及时 发现并缓解 续表 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 其应该注意阴道流血的量与腹腔 内出血量不成比例，当阴道流血 量不多时，不要误以为腹腔内出 血量亦很少 (2)护士与病人加强沟通，告之病人病 情发展的一些指征，如出血增多、 腹痛加重、肛门坠胀感明显等，以 便当病人病情发展时，医患均能及 时发现，予以相应的处理 (3)病人应卧床休息，避免腹部压力增 大，从而减少异位妊娠破裂的机 会。在病人卧床期间，护士需提供 相应的生活护理 (4)护士应协助正确留取血标本，以检 测治疗效果 (5)护士应指导病人摄取足够的营养物 质，尤其是富含铁、蛋白的食物， 如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬 菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白 的增加，增强病人的抵抗力 3.护士做好妇女保健工作，加强健康 宣教，教育病人保持良好的卫生习 惯，防止发生盆腔感染，从而有效 减少宫外孕的发生 二、 误吸 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 误吸 1. 胃管插入不准确， 或置入深度不合适 2. 胃管管径过粗或 质地过硬 3.鼻饲体位不当 4.鼻饲输注速度过 快，注入量过大 5.麻醉前与病人沟 通未到位，没有 进行严格术前禁 饮、禁食 紧急处理 1.立即使病人采取俯卧位，头低脚高， 叩拍背部，尽可能使吸入物排出； 或病人取仰卧头偏于一侧位，护士 边向上按压腹部边用吸引器抽吸， 以排出呼吸道阻塞物，保持呼吸道 通畅；同时，请周围病人或家属呼 叫医生或其他医护人员帮忙，急救 者切不可离开病人 2.及时拔出胃管，并清理口腔内痰液、 呕吐物等。有活动义齿者应取出 3.监测生命体征和血氧饱和度，如出 现窒息(严重发绀、意识障碍、呼 吸频率、深度异常)时配合医生采 取各项抢救措施，在采用简易呼吸 机维持呼吸的同时，急请麻醉科插 管吸引或气管镜吸引 4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉 通路，备好抢救仪器和物品 5.病人病情好转，神志清醒，生命体 征逐渐平稳后，向病人详细了解发 生误吸的原因，制定有效的预防措 施，防止发生类似的问题和情况 预防措施 1.术后应去枕平卧6小时，头偏向一 侧，如有呕吐，及时清理呕吐物 2.掌握正确的插胃管方式，放置胃管 后，间断喂养前或持续喂养，每次 换液前均需检查胃管位置。传统检 查胃管位置的方法：听诊，观察水 1.病人口唇、 面色、指甲 恢复红润 2. 自主呼吸恢 复，呼吸规 律、平顺， 无痰鸣音 3.监测仪显示 生命体征 平稳 4.病人呼吸参 数指标(潮 气量、气管 压、呼吸频 率、氧饱和 度、氧分 压)平稳 续表 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 下气泡，回抽胃内容物，这3种方 法简便易行，有助于确定胃管的位 置。在鼻饲管与鼻交际处用胶布留 下标记，通过观察胃管标记位置， 可及早发现胃管移位 3.选择合适鼻饲管。由于导管直径越 粗，对食管下端括约肌作用越大， 易发生胃内容物反流。应选择较细、 较柔软胃管，减少其对括约肌的影 响 4.给予合适体位。喂养时抬高床头 30°~45°,利用地心引力的作用减少 胃内容物从扩张的胃向食管反流。 如必须放低床头，应停止喂养30~ 60分钟。平卧位是胃内容物吸入的 潜在危险因素 5.严格掌握注入速度及注入总量。使 用传统间隔注入应速度缓慢，每次 量不超过200 mL。持续滴注代替间 断喂养，可减少胃残余量，降低胃 内压和食管反流。有条件可使用输 液泵。滴速一般为100～150