《兽医传染病学》第3章破伤风.ppt

破伤风 一、病原 ?破伤风梭菌（Clostridium?tetani），又称强直梭菌, G+, 大型、厌氧，杆菌，单个，周鞭毛，无荚膜。 芽胞（体内外），位于菌体一端，似鼓锤状或球拍状， ?  似鼓锤状 ?外毒素：痉挛毒素，是作用于神经系统，引起动物骨骼肌强直性收缩。蛋白质，对热敏感，65-68℃经5min即可灭能，通过0.4%甲醛杀菌脱毒21-31天，可将它变成类毒素。 ?抵抗力：?繁殖体不强，一般消毒药均能在短时间内将其杀死。芽胞体抵抗力强，在土壤中可存活几十年。 二、流行病学 感染途径：创伤，如断脐、去势、手术、断尾、穿鼻、产后感染等。难发现伤口。 易感动物：各种家畜，单蹄兽最易感，猪、羊、牛次之，犬、猫偶尔，家禽不感染。家兔有抵抗力。 人易感。 无季节性，散发。 三、发病机理 厌氧，大量繁殖。 痉挛毒素→外周神经纤维间的空隙→脊髓腹角神经细胞，或通过淋巴、血液→运动神经中枢。封闭脊髓抑制性突触，释放的抑制性冲动的传递介质（甘氨酸）受阻，神经元间抑制性冲动不能传递， →兴奋性异常增高和骨骼肌强直收缩。 痉挛毒素→抑制中枢神经系统→呼吸功能扰乱→ 循环障碍和血液动力学扰乱， →脱水、酸中毒?，是破伤风患畜死亡的根本原因。 四、临床症状 潜伏期最短一天，最长可达数月，一般1-2周。 猪：常见阉割感染。头部肌肉开始痉挛，牙关紧闭，口吐白沫，叫声尖细，瞬膜外露，两耳竖立，腰背弓起，全身肌肉痉挛，触摸坚实如木板感，四肢强硬，难于站立，病死率较高。 病理变化：没有特征性肉眼可见的变化。  图2局部红肿发炎.jpg ? 图3牙关紧闭.jpg  五、诊断 特殊临诊症状，如神志清楚，反射兴奋性增高，骨骼肌强直性痉挛，体温正常，并有创伤史，即可确诊。 对于轻症病例或病初症状不明显病例，要注意与马钱子中毒，癫痫、脑膜炎、狂犬病及肌肉风湿等相鉴别。 五、防制 1、预防注射：长发地区。 2、防止外伤感染：加强饲养管理和环境卫生，防止家畜受伤。有外伤要及时处理，防止感染。阉割手术时要注意器械的消毒和无菌操作。 ?3、治疗?????（1）创伤处理：扩创，以5-10%碘酊和3%?过氧化氢或1%高锰酸钾消毒，再撒以碘硼酸合剂，然后用青霉素、链霉素作创周注射，同时作全身治疗，每次给以20万IU的破抗，每日2次，连用1周。??? ? （2）药物治疗：早期使用破伤风抗毒素，疗效较好，剂量20-80万，分3天注射。 4、对症治疗：镇静解痉?。 一般多?用氯丙嗪肌肉注射或静脉注射，每天早晚各一次。也可应用25-40克水合氯醛与500-1000mL淀粉浆混合灌肠或与氯丙嗪交替使用。可用25%硫酸镁作肌肉注射或静脉注射，以解痉挛。对咬肌痉挛、牙关紧闭者，可用1%普鲁卡因溶液于开关，锁口穴位注射，每天一次，直至开口为止。?? 谢谢