儿科学课件-川崎病.pptxVIP

川崎病（第九章 —— 第八节）概念： 川崎病(Kawasaki disease,KD)于1967年由日本川崎富作首先报告，曾称为皮肤黏膜淋巴结综合征，约15%~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。病因 不明：感染 ?发病机理 尚不清楚 感染原 免疫介导的血管炎 全身性血管炎 ：好发于冠状动脉 I 1~9天，小动脉周围炎症 II 12~25天，全层血管炎，血栓和动脉瘤 III 28~31天，血栓和肉芽形成，冠状动脉阻塞 IV 数月~数年，心肌瘢痕形成 病理临床表现 （一）主要表现1. 发热：7-14天，抗生素治疗无效 2.球结合膜充血：3-4天出现，热退后消散 3.唇及口腔表现：草莓舌 4.手足症状：硬性水肿、红斑，脱皮 5.皮肤表现：多形性皮斑、猩红热样皮疹 6. 颈淋巴结肿大：坚硬有触痛， 热退时消散（二）心脏表现 1~6周 心包炎、心肌炎、 心内膜炎、心律失常2~4周 冠状动脉损害心肌梗塞、冠状动脉瘤、猝死 其他 间质性肺炎 无菌性脑膜炎关节痛和关节炎 消化系统症状 辅助检查 1.血液检查2.免疫学检查3.心电图4.胸部平片5.超声心动图：冠状动脉异常6.冠状动脉造影7.多层螺旋CT诊断和鉴别诊断1.诊断标准 发热伴下列5项之4项者可确诊 (1) 四肢变化：掌跖红斑、水肿，脱皮 (2) 多形性红斑 (3) 眼结合膜充血，非化脓性 (4) 唇