职业卫生课件-硅酸盐尘肺.pptVIP

4.石棉的吸入与归宿 大多通过截留方式沉积。 直而硬的闪石类纤维截留于肺泡、并易引起胸膜损伤。 软而弯曲的温石棉纤维多在呼吸细支气管以上部位沉积。 直径3 ?m的纤维易进入肺泡。长度5 ?m的纤维可被完完全吞噬；一根长纤维可由两个或多个细胞同时吞噬。 大部分由粘液纤毛系统排出，部分经由淋巴系统廓清，部分滞留于肺内，还有部分可穿过肺组织到达胸膜。 吞噬细胞吞噬纤维 巨噬细胞吞噬石棉纤维后 5.影响石棉肺发病的因素 （1）石棉种类 （2）石棉纤维长度 （3）石棉纤维粉尘浓度 （4）接触石棉时间 （5）接触者个体差异和生活习性 （1） 石棉的物理特性 胸膜斑、胸膜积液或间皮瘤 （2） 石棉的细胞毒性作用 （3） 自由基介导损伤 石棉表面络和铁的含量为：青石棉铁石棉温石棉，是石棉危害健康的主要原因之一。 6.发病机制 截留沉积 石棉纤维 纤维性 坚韧性 多丝结构 穿透呼吸性细支 气管、肺泡壁 肺间质 纤维化 穿透脏胸膜 胸腔 胸膜病变 （1）纤维机械刺激学说 胸膜斑 胸膜渗出 间皮瘤 6.发病机制 （2）细胞毒性学说 巨噬细胞 崩解死亡 镁离子 正电荷 巨噬细胞 离子通道 石棉纤维 钠钾泵失调 细胞膜的通透性增高 溶酶体酶释放 肺组织纤维化 氧自由基 细胞膜的脂质过氧化 石棉可诱导刺激肺泡巨噬细胞产生活性氧，这些活性