妊娠期妇女的护理课件.pptVIP

听　诊 　　胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表“滴答”声。 　　正常胎心音为120~160次/分，头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露时，胎心音在脐上两侧听取；横位时，于脐周围听取。 2)骨盆测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 出口横径 耻骨弓角度 骨盆外测量 骶耻内径 骨盆内测量 （又称对角径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm，此值减去1.5~2cm即为真结合径。 坐骨棘间径 　测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm 3)阴道检查 4)肛　　查 　　　　　　确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。 　　　　　　可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。 绘制妊娠图 产科检查 　　将各项护理评估结果填入妊娠图中，绘成曲线，观察动态变化，以及早发现异常并处理。 孕妇对妊娠态度、感受。 孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。 孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。 孕妇寻求健康指导的程度、动力。 3. 心理社会评估 体液过多:水肿 与妊娠子宫压迫下腔静脉有关 舒适改变 与妊娠引起早孕反应、腰背痛有关 便秘 与妊娠引起肠蠕动减轻有关 知识缺乏 缺乏妊娠期保健知识 自我形象改变 与妊娠引起外形改变有关 二、护理诊断 　　(一)、一般护理 告知孕妇孕期检查的重要性，下次检查的时间及内容，检查时携带孕期监护登记卡。 　　(二)、症状护理 1. 妊娠早期常有早孕反应、尿频、白带增多等症状，可不作处理。 　　 三、护理措施 2.妊娠中晚期常出现下肢浮肿、贫血、下肢痉挛、便秘、腰背酸痛、下肢及外阴静脉曲张、仰卧位低血压综合症等。 针对以上症状,可做以下护理: 保证充足睡眠，取左侧卧位，休息时抬高下肢。 ?可多食含铁、钙食物，多食新鲜的蔬菜和水果。 ?适当限制钠盐摄入，但不必控制水份。 ?局部热敷、按摩。 ?穿柔软的平底鞋。 ?有便秘者未经医生许可不得随意使用导泻剂。 (三)、用药护理 避免滥用药物 许多药物可通过胎盘进入胚胎体内，尤其是妊娠前三个月，胎儿各器官正在分化，用药必须慎重考虑。如：抗早孕反应药、保胎药、激素等。 积极配合治疗性用药 但若病情需要，应在医师指导下合理用药，以免贻误治疗，给母子带来不良后果。 (四)、 心理护理 　　护士要排解孕妇的紧张、焦虑、 　　恐惧、悲伤感，使其经常保持心情 　　愉快、轻松。 　 (五)、健康教育 异常症状的判断 制定合理的饮食计划 孕期自我监护 乳房护理宣教 胎教 个人生活卫生及性生活 每小时胎动３～５次。 １２小时胎动计数≥１０次。 胎教方式　　　　 对胎儿进行抚摸训练 对胎儿进行音乐训练 反复练习及学习任务 方法：借助模型分小 组练习 教师巡回指导、修正 评价任务 评价良好以上完成教学任务。 课堂设计思路 讲解任务 布置任务 练习任务 再一次修正任务 反复练习 任务 评价任务 临床工作过程 护士评估病人 通过评估找出问题 针对性地解决问题 评价 母婴健康 角色扮演孕期健康指导 借助模型演示腹部检查 师生共同评价（技能目标、知识目标） 学习效果 小节、布置任务 肯定成绩， 提出希望！ 影响胎儿营养吸收的危害因素 吸烟（被动吸烟） ——减少胎儿的氧气供应，烟内含3、4苯并芘会引起人体内染色体畸变和基因突变造成遗传物质的变化。 喝酒 宠物 噪音 放射线 保护胎儿免受外来的干扰 酒精容易损害大脑直接侵蚀胎儿的神经系统 噪音干预胎儿大脑神经细胞的发育 射线对人体细胞有一定的杀伤力致使胎儿畸形发病率很高 弓形虫体病造成胎儿脑畸形 孕妇用药 避免乱用药 孕早期是引起胎儿畸形最危险时期 此期用药，其毒性能干扰胚胎、胎儿组织的正常分化，任何部位的细胞受到药物毒性的影响，均可能造成该部位的组织或器官畸形。 应在医护人员的指导下合理用药 合理用药----是指在孕妇用药前兼顾到孕产妇和胎儿，正确选择对疾病有效而对孕产妇和胎儿无害的药物。 健康指导 自我护理指导 常见症状的护理 休息与活动 个人卫生 工作与安全 孕妇用药 性生活指导 建立母子保健手册，口服斯利安片 休息与活动 环境——安静、通风 睡眠——充足、要午休 不易： 长时间站立、步行、 攀高、举重、 不去人群拥挤、 空气不佳的地方 个人卫生 沫浴 方式——淋浴 水温——