3T磁共振TRICKS血管增强技术在脊髓血管畸形中的应用（公共卫生与预防医学范文）.docVIP

3T磁共振TRICKS血管增强技术在脊髓血管畸形中的应用（公共卫生与预防医学范文） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：3T磁共振TRICKS血管增强技术在脊髓血管畸形中的应用 1 （1昆明市东川区第二人民医院影像科654100) 1 (2云南省第一人民医院MRI科650032） 1 1资料与方法 2 文2：颈部椭圆中心Tricks扫描在主动脉弓分支血管病变诊断中的应用 5 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 3T磁共振TRICKS血管增强技术在脊髓血管畸形中的应用（公共卫生与预防医学范文） 文1：3T磁共振TRICKS血管增强技术在脊髓血管畸形中的应用 （1昆明市东川区第二人民医院影像科654100) (2云南省第一人民医院MRI科650032） 脊髓血管畸形(spinalvascularmalformatio，SVM)是一类较少见疾病，约占脊髓占位性病变的16％。其临床及影像学表现复杂，以前诊断此病主要靠DSA，但DSA检查较为复杂，又有一定的创伤和风险性，并需使用大剂最的含碘对比剂，存在X线的高辐射量，限制了此病的及时诊断与治疗。由于SVM属于可治疗性脊髓病变，因而及时准确地诊断和定位SVM对临床早期治疗非常重要。近年来随着磁共振成像新技术的快速发展，特别是对比增强磁磁共振血管成像（TRICKS）技术的出现，它可以很好地显示脊髓血管畸形的内部结构，可直接显示病灶的供养动脉、瘘口及引流静脉，使得脊髓血管畸形的发现和诊断变得简单，缩短了诊断时间，患者也由此可得到及时诊断与治疗。故逐渐成为非创伤性诊断脊髓血管病变的一种理想方法。本文通过对13脊髓SVM的磁共振资料分析，总结、提高对脊髓SVM的影像诊断准确率。 1资料与方法 1.1研究对象：对13例已确诊为脊髓SVM的病例进行回顾性分析其影像表现，其中男9例，女4例，年龄15-72岁，平均39.6岁。发病特点青壮年男性占多数。临床以运动、感觉及大小便功能障碍，躯体和肢体出现的疼痛等为主要症状。 1.2扫描方法：使用GESigna3TXT磁共振成像仪。采用8通道颈椎、胸椎及腰椎联合线圈。每位患者行矢状位T1WI、T2WI、轴位T2WI，血管成像采用冠状位。具体扫描参数如下：①矢状位T1WI:TE23.4ms，TR560ms，FOV26cm，层厚4.0mm，层间隔0.5mm；②矢状位T2WI:TE120.7ms，TR2900ms，FOV26cm，层厚4.0mm，层间隔0.5mm；③轴位T2WI:TE117.3ms，TR5360ms，FOV16cm，层厚4.0mm，层间隔0.5mm；④TRICKS技术:TE1.48ms，TR3.988ms，翻转角30°，FOV34cm，层厚1.2mm，无间隔，矩阵256×256。扫描范围包括脊髓前后硬脊膜。 1.3图像处理、分析：对所得图像在GEADW4.4工作站进行后处理。利用工作站后处理工具（含最大密度投影、曲面重建等图像后处理技术）最大限度显示椎管、脊髓内血管，从多角度观察、保存图像。由磁共振副主任医师共同阅片诊断。 2结果 本研究采用TRICKS技术多期扫描并重建血管，分别得到了动脉期、动静脉期和静脉期等图像，很好的展示了脊髓SVM的内部结构，直接显示病灶的供养动脉起源、供养动脉的走行、瘘口，明确引流静脉的前后位置和上下走行，并能清晰显示向硬膜外引流的节段，其特征性MRI表现为脊髓边缘形态不规则，椎管内出现较大范围迂曲、增粗、扩张的蚓状、虫噬状畸形血管流空影。本组13例SVM病例中，病变位于颈胸段7例，胸段4例，胸腰段2例。 3讨论 脊髓血管畸形是一类较少见脊髓内外先天性血管发育异常的疾病，约占椎管内肿瘤的4%，尤以男性青壮年多见，常以脊髓病为首发，早期临床表现隐匿、轻微、缺乏特征性，往往由脊髓出血、缺血、受压和脊髓神经根受压引起临床症状，不同类型的脊髓血管畸形发病方式、好发年龄、部位、病程及临床表现各异；多数为缓慢起病、进行性加重，病程较长；最初为运动、感觉等功能障碍，躯体和肢体出现的疼痛等症状；逐渐进展性下肢无力和(或)不同平面的感觉障碍，甚至排便障碍；部分患者因畸形血管并发出血而突然起病，可出现颈胸部疼痛、头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识丧失等症状；高位颈段患者还可出现呼吸障碍等临床症状，常误认为是急性脊髓炎、椎间盘等病变，如果不能及时诊断和治疗这些疾病，后果十分严重。MR检查矢状位T2WI可见蛛网膜下腔多发点状低信号影，经TRICKS技术可见到迂曲、扩张的蚯蚓状畸形血管影[1，2]。本组资料临床症状、影像表现所见与文献报道基本相符。 脊髓畸形血管形成比较复杂，脊髓主要由椎动脉的脊髓前后动脉和节段动脉发出的分支血管供血。因此，畸形血管供血