PICC置管化疗后静脉血栓形成的干预研究（临床医学论文资料）.docVIP

PICC置管化疗后静脉血栓形成的干预研究（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4763字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：PICC置管化疗后静脉血栓形成的干预研究 2 1资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2研究方法及分组 2 1.3统计学处理 3 文2：预防PICC置管静脉血栓形成的护理干预 4 1.PICC置管前 4 2.PICC置管时 5 3.PICC置管后 6 4.血栓侧肢的护理 8 4.2 溶栓与抗凝治疗的观察 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 PICC置管化疗后静脉血栓形成的干预研究（临床医学论文资料） 文1：PICC置管化疗后静脉血栓形成的干预研究 PICC（Peripherallyiertedcentralcatheter），是经外周静脉穿刺中心静脉置管术，可以为患者长期静脉输液或输注腐蚀性及刺激性化疗药物提供安全的静脉通路，静脉血栓是PICC常见的并发症之一。因肿瘤患者血液处于高凝状态，PICC置管的静脉血栓发生率较高。因此PICC置管化疗后静脉血栓形成的干预研究，进一步分析了抗凝干预之后凝血机制的各个指标，为降低其静脉血栓的风险，开启了新的思路及提出了有力的观察数据，在国内处于领先地位。为肿瘤病人PICC置管化疗后降低血栓风险，提出了实用的方案，且华法林价格低廉，易于推广普及。现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2015年11月-2016年10月，我院肿瘤科共放置PICC160例，其中左贵要静脉穿刺44例，右贵要静脉穿刺76例，左肘正中静脉穿刺19例，右肘正中静脉穿刺20例，左头静脉穿刺1例，置管后常规行胸部X线检查，显示导管头端均在上腔静脉中下段近右心房位置。 1.2研究方法及分组 160例患者经本人或亲属签署知情同意书后随机分组，分为对照组、华法林组、阿司匹林组，对照组给予安慰剂，1次/天；华法林组置管前2天给予2.5mg，1次/天；阿司匹林组[1]置管后给予饭后口服阿司匹林（拜耳医药）100mg，1次/天，服用时间为置管术后1个月。检查指标为：纤维蛋白原、D-二聚体、APTT、PT、INR；检查时间为置管术前3天（见表1），置管后的第7天、14天、21天和28天。 1.3统计学处理 采用SPSS13．0统计学软件对数据进行分析。P＜0．05为差异有统计学意义。 2结果 PICC置管后第7天，检查指标经过统计分析，纤维蛋白原得P=0.0140，按α=0.0500水准拒绝Ho，接受H1，华法林组、阿司匹林组显著高于对照组；APTT得P=0.0001，按α=0.0500水准拒绝Ho，接受H1，华法林组、阿司匹林组显著高于对照组；PT得P=0.0001，按α=0.0500水准拒绝Ho，接受H1，华法林组、阿司匹林组显著高于对照组；INR得P=0.0134，按α=0.0500水准拒绝Ho，接受H1，华法林组、阿司匹林组显著高于对照组；D-二聚体得P=0.0375，按α=0.0500水准拒绝Ho，接受H1，华法林组、阿司匹林组显著低于对照组，见表2。 PICC置管后第21天，检查指标经过统计分析，纤维蛋白原得P=0.0069，按α=0.0500水准拒绝Ho，接受H1，华法林组、阿司匹林组显著低于对照组；APTT得P=0.0000，按α=0.0500水准拒绝Ho，接受H1，华法林组、阿司匹林组显著高于对照组；PT得P=0.0001，按α=0.0500水准拒绝Ho，接受H1，华法林组、阿司匹林组显著高于对照组；INR得P=0.0061，按α=0.0500水准拒绝Ho，接受H1，华法林组、阿司匹林组显著高于对照组；D-二聚体得P=0.0000，按α=0.0500水准拒绝Ho，接受H1，华法林组、阿司匹林组显著低于对照组，见表4。 讨论 抗凝是治疗和预防静脉血栓形成的主要措施，目前临床使用较为常见的抗凝药物有低分子肝素、Vitamin－K拮抗剂华法林、凝血X因子抑制剂如利伐沙班、直接凝血酶抑制剂达比加群。研究报道以上抗凝药物在预防静脉血栓形成在安全性与有效性的整体上欠理想，存在血小板减少、费用高、不方便或无特异性拮抗剂等问题［2］。本研究选择PICC置管患者，通过口服华法林和小剂量阿司匹林，观察其对PICC置管患者的静脉血栓预防作用。本研究结果显示：在凝血四项检查指标（纤维蛋白原、D-二聚体、APTT、PT、INR）结果中，华法林及阿司匹林明显低于对照组（P＜0.05）。通过对肿瘤病人PICC置