内科中的神经科会诊.pptVIP

常见临床问题－无力 表现为撤机困难，意识障碍病人运动缺乏，清醒病人全身或局部无力，需与全身性疾病所致的非特异性疲乏性无力鉴别。 无力原因可为中枢性或周围性， 第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日 by reflexhammer 第一页，共四十三页，2022年，8月28日 必 要 性 危重病治疗的进展使危重病人生存改善，但面临由疾病本身及治疗所致的新的并发症。 1／3收住ICU的病人合并影响预后的神经系统并发症。 神经状况（主要为意识障碍）是1／3需机械通气病人通气时间延长的主要因素，是另外的40％是重要因素。 神经系统并发症使住院时间及死亡的可能性加倍；有神经系统并发症的病人病死率为55％，而无神经系统并发症者为29％。 第二页，共四十三页，2022年，8月28日 目 的 评价原发病的神经系统表现 评估危重病治疗的效果 提供预后信息 判定脑死亡 第三页，共四十三页，2022年，8月28日 困 难 交流困难（镇静／气管插管） 大量的病程纪录，众多的检查结果 难理解的ICU术语（ARDS，SIRS，MODS等） 不熟悉呼吸支持技术，麻醉药，神经肌肉阻滞剂 由于镇静及神经肌肉阻滞导致临床检查受限 进行进一步检查受限（如呼吸机与MRI） 第四页，共四十三页，2022年，8月28日 术 语 脓毒症综合征的定义 全身性炎症反应综合征（SIRS） 存