药理学教案第29章作用于血液及造血器官的药物.docxVIP

药理学教案 〉 第29章作用于血液及造血器官的药物第二十九章作用于血液及造血器官的药物 血液不凝固，是凝血系统与纤溶系统对立统一处于平衡状态，一旦失去 平衡， 就可能发生凝血或出血。 第一节抗凝血药 抗凝血药主要是抑制凝血酶、凝血因子、血小板功能。或促进纤溶系统 功能而 发挥作用。 肝素（heparin） ［来源及性质］ 最初来自肝脏，但前用的来自动物肠粘膜及肺脏。为D-葡萄糖胺-L- 艾杜糖醛酸 -D葡萄糖醛酸交替连接而成的粘多糖的硫酸酯。分子量为5千-3 万（道尔顿）带有很多-0H基，具有强酸性；含有大量硫酸根，带大量阴电荷。 ［体内过程］ 口服不吸收，在体内按零级动力学代谢。 ［药理作用］ 1.抗凝血①与抗凝血酶III结合，激活或催化ATIH （使其发生构型改 变，活性部位暴露）使ATHI的精氨酸残基与凝血 因子 Ha、IXa、Xa、Xia、XOa 应用：与阿司匹林合用，用量控制在使凝血酶时间，不引起出血时间延长 水蛭素 能与凝血酶的催化部位及阴离子外位点结合，抑制纤维蛋白生成、 抑制凝血酶 诱导的血小板聚集和分泌，抑制血栓形成。 应用：预防术后血栓形成、。血液透析,、体外循环的抗凝血。 四、 血小板膜糖蛋白-一受体(GPIIb/IHa-R)阻断药 可与GPUb/IUa-R结合的有：胶原、纤溶酶原、血管血友病因子、内 皮诱导因子、 纤维结合蛋白、凝血酶敏感蛋白、玻璃体结合蛋白