程国水左股骨头缺血性坏死术前讨论.ppt

; 病史汇报 1.患者：程国水，男，69岁，创伤关节骨科2床，因反复左髋关节疼痛3年，加重伴活动受限半年于2019年09月19日入院。 2.患者缘于3年前出现左髋关节疼痛不适，当时未引起重视，近半年来局部疼痛逐渐加重，在行走时及下蹲起立时髋部疼痛明显，行走出现跛行，无跨步及剪刀步态。 3.既往史： 既往体健,否认外伤及长期服用皮质激素药物等，否认高血压及糖尿病等病史，2019年03月因右侧股骨头坏死在我院行右髋关节置换术。 ; 病史汇报 4.查体：神清，一般情况较好，生命体征平稳，心肺腹查体未见明显异常，专科检查：患者自动体位，左侧髋关节未见明显肿胀，腹股沟压痛存在，未触及包块，髋屈曲、后伸、外展、内收均受限。伸直至屈曲为0°至60°，髋关节“4”字征阳性。双下肢等长，未见明显肌肉萎缩，感觉、肌力正常。双膝、踝反射正常。右髋关节可见陈旧性手术疤痕。 ; 病史汇报 5. 辅助检查： 2019年03月19日行骨盆正位片示：双侧股骨头坏死。 2019年03月26日关节CT示：右髋关节置换术后改变，左侧股骨头坏死； 2019年03月18日行髋关节MRI示：双侧股骨头改变，首先考虑股骨头缺血性坏死。 ; 骨盆正位片; 关节CT ; 关节CT ; 髋关节MRI;术前相关检查 1.胸片：胸部后前位片未见明显异常； 2.心电图示1.窦性心律 2.逆钟向转位； 3.心脏彩超示左室舒张功能减退，射血分数59%；双侧下肢深静脉彩超示：双侧下肢深静脉未见明显异常。 4、血常规：白细胞数目4.82×109/L、红细胞数目4.29×1012/L、血红蛋白浓度129g/L、红细胞压积37.60%、Ｏ型、RH血型阳性； 血生化、术前常规等检查未见明显异常。 ;入院诊断：1.左股骨头缺血性坏死??2.左髋关节骨性关节炎 3.右髋关节置换术后 现针对患者病情，我科展开讨论患者的手术方式、麻醉方式的选择，围手术期可能存在的风险、并发症及处理防范等问题。;;;;;术前宣教;术后宣教;术后宣教